急性冠状动脉综合征后 6 个月双重抗血小板治疗的安全性 (SMART-DATE) (SMART-DATE)
2018年2月6日 更新者:Hyeon-Cheol Gwon、Samsung Medical Center
Smart Angioplasty 研究团队:急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后 6 个月双重抗血小板治疗的安全性 (SMART-DATE)
- 目的:比较第二代药物洗脱支架(DES)植入急性冠脉综合征(ACS)患者后 6 个月双重抗血小板治疗(DAPT)与常规 12 个月或更长时间治疗的安全性.
- 假设:持续 6 个月的 DAPT 在预防第二代 DES 植入后 18 个月时主要不良心脑血管事件 (MACCE) 的发生方面不劣于常规的 12 个月或更长时间的 DAPT ACS 患者。
研究概览
详细说明
主要终点
- MACCE,定义为指数手术后 18 个月的全因死亡率、心肌梗死和脑血管事件的综合。
次要终点
- 索引程序后 18 个月时主要终点的各个组成部分
- 明确/可能的支架内血栓形成,由学术研究联合会 (ARC) 在索引程序后 18 个月定义。
- 出血并发症,由出血学术研究联合会 (BARC) 定义,在索引程序后 18 个月分为 2 至 5 类。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
2712
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
-
Seoul、大韩民国、135-710
- Samsung Medical Center
-
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
20年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 受试者必须年满 20 岁。
- 受试者能够口头确认对接受经皮冠状动脉介入治疗的风险、益处和治疗方案的理解,并且他/她或他/她的合法授权代表在任何研究相关程序之前提供书面知情同意书。
- 受试者必须在具有显着狭窄(目视估计 >50%)的天然冠状动脉中有罪犯病变,符合支架植入条件。
- 受试者必须有 ACS 的临床诊断,包括不稳定型心绞痛和 MI。 ACS的具体定义,如下; 1) ST 段抬高 MI (STEMI):在 2 个或更多连续的心电图 (ECG) 导联中 ST 段抬高超过 0.1 mV 或新的左束支传导阻滞伴有升高的心肌坏死生物标志物 2) 非 ST 段抬高 MI (NSTEMI) :心肌坏死生物标志物升高(肌钙蛋白或 CK-MB > 参考上限),具有以下之一; (a) 短暂的 ST 段抬高或压低,或与心肌缺血一致的 T 波变化,(b) 在冠状动脉造影中识别罪魁祸首病变 3) 不稳定型心绞痛:休息时或伴有胸痛的加速模式或反复发作最小努力和至少 0.05 mV 的新 ST 段压低,或至少 2 个导联中的 T 波倒置至少 0.3 mV。 不稳定型心绞痛的 ECG 标准基于 TACTICS-TIMI 18 试验。
- 目标病变必须位于天然冠状动脉内,目视估计直径≥ 2.25 毫米且≤ 4.25 毫米。
- 目标病变必须适合经皮冠状动脉介入治疗
排除标准:
- 患者对以下任何药物有已知的超敏反应或禁忌症:肝素、阿司匹林、氯吡格雷、Biolimus、依维莫司、佐他莫司和造影剂(记录在案的对造影剂敏感的患者,可以使用类固醇和苯海拉明进行有效的术前用药 [例如 皮疹]可能会被录取。 然而,那些对先前的造影剂有真正过敏反应的人不应被录取。)
- 活动性病理性出血患者
- 前 3 个月内胃肠道或泌尿生殖系统出血,或 2 个月内大手术。
- 在 12 个月内全身(静脉内)使用 Biolimus、依维莫司、佐他莫司。
- 有生育潜力的女性,除非最近的妊娠试验为阴性,否则可能计划在参加本研究后随时怀孕。
- 出血素质史、已知凝血病(包括肝素诱导的血小板减少症)或拒绝输血
- 存在预期寿命<1 年或可能导致方案不合规的非心脏合并症(根据现场调查员的医学判断)。
- 计划进行选择性外科手术,这将需要在入组后的前 12 个月内中断氯吡格雷。
- 正在积极参与另一项药物或器械研究但未完成主要终点随访期的患者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:6个月组
持续 6 个月的 P2Y12 抑制剂(氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷)治疗
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P2Y12 抑制剂(氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷)
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实验性的:12个月以上组
12 个月或更长时间的 P2Y12 抑制剂(氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷)治疗
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P2Y12 抑制剂(氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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全因死亡率、自发性心肌梗死 (MI) 和脑血管事件的综合
大体时间:索引程序后 18 个月
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定义为 MACCE
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索引程序后 18 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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全因死亡率
大体时间:索引程序后 18 个月
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MACCE 的单个组件
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索引程序后 18 个月
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自发性心梗
大体时间:索引程序后 18 个月
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MACCE 的单个组件
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索引程序后 18 个月
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脑血管事件
大体时间:索引程序后 18 个月
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MACCE 的单个组件
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索引程序后 18 个月
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支架内血栓
大体时间:索引程序后 18 个月
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学术研究联合会 (ARC) 定义的明确或可能的支架内血栓形成
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索引程序后 18 个月
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流血的
大体时间:索引程序后 18 个月
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出血学术研究联合会 (BARC) 类型 2 至 5
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索引程序后 18 个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Kedhi E, Delewi R, Fabris E, De Luca G, Hermanides RS, van den Ent M, Buszman P, Zijlstra F, Song YB, Gwon HC, Hahn JY. Duration of dual antiplatelet therapy after myocardial infarction: Insights from a pooled database of the SMART-DATE and DAPT-STEMI trials. Atherosclerosis. 2020 Dec;315:55-61. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.11.003. Epub 2020 Nov 9.
- Song PS, Park YH, Oh JH, Song YB, Choi SH, Gwon HC, Cho DK, Rha SW, Bae JW, Jeong JO, Hahn JY; SMART-DATE and the SMART-CHOICE investigators. P2Y12 Inhibitor Monotherapy Versus Conventional Dual Antiplatelet Therapy or Aspirin Monotherapy in Acute Coronary Syndrome: A Pooled Analysis of the SMART-DATE and SMART-CHOICE Trials. Am J Cardiol. 2021 Jul 1;150:47-54. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.03.053. Epub 2021 May 16.
- Choi KH, Song YB, Lee JM, Park TK, Yang JH, Choi JH, Choi SH, Oh JH, Cho DK, Lee JB, Doh JH, Kim SH, Jeong JO, Bae JH, Kim BO, Cho JH, Suh IW, Kim DI, Park HK, Park JS, Choi WG, Lee WS, Gwon HC, Hahn JY. Clinical Usefulness of PRECISE-DAPT Score for Predicting Bleeding Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis From the SMART-DATE Randomized Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2020 May;13(5):e008530. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008530. Epub 2020 May 1.
- Hahn JY, Song YB, Oh JH, Cho DK, Lee JB, Doh JH, Kim SH, Jeong JO, Bae JH, Kim BO, Cho JH, Suh IW, Kim DI, Park HK, Park JS, Choi WG, Lee WS, Kim J, Choi KH, Park TK, Lee JM, Yang JH, Choi JH, Choi SH, Gwon HC; SMART-DATE investigators. 6-month versus 12-month or longer dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (SMART-DATE): a randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1274-1284. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30493-8. Epub 2018 Mar 12.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年8月1日
初级完成 (实际的)
2017年11月1日
研究完成 (预期的)
2019年11月1日
研究注册日期
首次提交
2012年9月24日
首先提交符合 QC 标准的
2012年10月4日
首次发布 (估计)
2012年10月5日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年2月8日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年2月6日
最后验证
2018年2月1日
更多信息
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