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维莫非尼治疗局部晚期甲状腺癌的新辅助试验

2026年9月10日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

局部晚期甲状腺癌新辅助治疗中维莫非尼的药效学研究

这项临床研究的目的是了解维莫非尼如何影响 PTC 患者的某些生物标志物。 生物标志物存在于血液/组织中,可能与您对研究药物的反应有关。 该药物的安全性也将得到研究。

Vemurafenib 旨在阻断 BRAF 基因突变。 这种突变会导致癌症和癌症生长。 通过阻断这种突变,药物可以杀死带有突变的癌细胞和/或阻止肿瘤生长。

研究概览

详细说明

研究药物管理和团体:

如果您被认定有资格参加本研究,您将每天口服 2 次,每次 4 片维莫非尼,持续 56 天。 每剂药物应间隔约 12 小时服用。 如果您错过按预定时间服药超过 4 小时,则应跳过该剂量并等到下一次服药。

56 天后,您接受的治疗将取决于您被分配到的组:

  • 如果疾病已扩散到颈部以外,您将被分在 A 组。
  • 如果能够通过手术完全切除疾病,您将属于 B 组。
  • 如果疾病无法进行手术,您将被分在 C 组。

考察访问:

在每次就诊时,都会询问您可能出现的任何副作用以及您可能正在服用的任何其他药物。

在服用研究药物之前(基线):

  • 您将接受一项称为喉镜检查的手术,其中将一根带有小型摄像头的管插入鼻子中,以检查您的鼻窦、喉咙和声带。
  • 如果您有肠道异常生长史(息肉或结肠癌),您将接受结肠镜检查。 在此过程中,将带有小型摄像头的管子插入肛门以检查大肠。

第 28 天:

  • 您将接受体检,包括测量您的生命体征。
  • 您的表现状态将被记录。
  • 您将进行心电图检查。
  • 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。

第 56 天前 1 周内,您将进行颈部、胸部和腹部 CT 扫描,以检查疾病状况。

第 56 天,如果您属于 A 组或 B 组,您将接受肿瘤切除手术。 您将签署一份单独的同意书,描述该手术及其风险。 如果您属于 C 组,您将进行核心活检。 在手术/活检期间,还将收集血液(约 1 茶匙)用于生物标志物测试。

跟进:

手术/活检后的随访将取决于您所在的研究组。

A 组和 C 组:

如果您属于 A 组,您将在手术后约 2-4 周停止服用研究药物。 如果您属于 C 组,您将不会停止服用研究药物。 每 4 周一次(如果您属于 A 组,则在您恢复服用研究药物后;如果您属于 C 组,则在活检后):

  • 您将接受体检,包括生命体征测量和皮肤检查。
  • 您的表现状态将被记录。
  • 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
  • 您将被询问您可能正在服用的任何其他药物以及您可能出现的任何副作用。
  • 如果您属于 A 组,这些测试也将在您再次开始服用研究药物的当天进行。 您还将进行心电图检查。

此外,每 8 周(如果您属于 A 组或 C 组),您将进行颈部、胸部和腹部 CT 扫描,以检查疾病状况。 在第一次就诊时,还将抽取血液(约 1 茶匙)用于生物标志物测试。

在您进行喉镜检查和结肠镜检查大约一年后,将再次进行这些手术以检查与研究药物相关的副作用。 如果您没有接受基线结肠镜检查,该程序将在开始使用威罗非尼后约 1 年进行。 如果您继续使用研究药物超过一年,您将每 12 个月进行一次喉镜检查。

在研究医生认为有必要的任何时候,您都会接受结肠镜检查和喉镜检查。

手术/活检后约一年,您将返回诊所检查疾病是否复发。 这次就诊时,您将进行颈部 CT 扫描或超声波检查,并抽取血液(约 1 汤匙)用于测试您的甲状腺功能。

如果 4 个月后研究医生认为这符合您的最大利益,您只需每 8 周进行一次研究访视。 您仍将在当地实验室抽取血液(约 1 汤匙)进行常规测试,研究人员将叫您来检查您的情况。 每次通话将持续约 5-10 分钟。

如果您属于 C 组,并且在随访期间研究医生决定可以对该疾病进行手术,那么您将被转到 A 组或 B 组。您将接受手术并接受针对该疾病所述的随访学习小组。

B组:

如果您属于 B 组,您将在手术后约 2 周进行随访。 将执行以下测试和程序:

  • 您将接受体检,包括测量您的生命体征。
  • 您的表现状态将被记录。
  • 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
  • 您将被询问您可能正在服用的任何其他药物以及您可能出现的任何副作用。

您将在手术后约 8 周进行第二次随访。 您将进行颈部 CT 扫描以检查疾病状况。 如果您的医生认为这符合您的最佳利益,您可以选择继续接受维莫非尼治疗。 如果您继续服用维莫非尼,您将遵循 A 组随访时间表(见上文)。

在您进行喉镜检查和结肠镜检查大约一年后,将再次进行这些手术以检查与研究药物相关的副作用。 如果您没有接受基线结肠镜检查,该程序将在开始使用威罗非尼后约 1 年进行。

在研究医生认为有必要的任何时候,您都会接受结肠镜检查和喉镜检查。

手术/活检后约一年,您将返回诊所检查疾病是否复发。 这次就诊时,您将进行颈部 CT 扫描或超声波检查,并抽取血液(约 1 汤匙)用于测试您的甲状腺功能。

学习时间:

如果您属于 A 组或 C 组,只要研究医生认为最符合您的利益,您就将继续服用研究药物。 如果您属于 B 组,您将服用研究药物 56 天,手术后不再服用。 如果疾病恶化、出现无法忍受的副作用或者您无法遵循研究指示,您将无法再服用研究药物。

当您完成后续访问后,您对研究的参与即告结束。

研究结束访问/致电:

在您停止服用研究药物后,您将接受研究结束访视或电话咨询。 您将被询问您可能正在服用的任何其他药物以及您可能出现的任何副作用。 如果您接到电话,通话将持续约 5-10 分钟。

这是一项调查研究。 维莫非尼 (Vemurafenib) 已获得 FDA 批准并可用于治疗晚期黑色素瘤。 使用这种药物治疗甲状腺癌正在进行研究。

多达 22 名患者将参与这项研究。 所有人都将在 MD 安德森就读。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

24

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 原发性甲状腺乳头状癌 (PTC),影像学显示为 T3 或 T4 期或有肉眼可见的淋巴结受累,并且需要手术切除。
  2. 持续性或局部复发性 PTC,伴有肉眼可见的淋巴结受累,需要手术切除。
  3. 被认为无法手术(未安排手术)的患者有资格参加该试验,因为他们在接受维莫非尼治疗后可能成为手术候选者。 无法手术的患者必须未接受过针对 MAPK 通路的治疗。
  4. 在原发肿瘤或复发/持续性肿瘤中检测到 BRAF V600E 突变。
  5. 总胆红素 </= 1.5 x 正常上限 (ULN)。 吉尔伯特综合征患者不符合此要求。 天冬氨酸转氨酶(血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶)/丙氨酸转氨酶(血清谷氨酸丙酮酸转氨酶)(AST[SGOT]/ALT[SGPT]) </= 2.5 x ULN,(并发肝转移患者为 5 x ULN)。 血清肌酐 </= 1.5 x ULN 以内。 绝对中性粒细胞计数 (ANC) >/= 1.0 x 10^9/L;血小板 >/= 100 x 10^9/L,HgB>9 mg/dL
  6. 抗血管生成治疗,特别是血管内皮生长因子 (VEGF) 和 VEGF 受体 (VEGFR) 抑制剂,可能会干扰伤口愈合,因此只有在第 1 天之前停药至少 14 天的情况下才允许使用。 C 组患者必须未接受过针对丝裂原激活蛋白激酶 (MAPK) 的治疗。
  7. 吞咽药丸的能力。
  8. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 </= 2
  9. 年龄 >/= 18
  10. 能够提供同意。

排除标准:

  1. 除 PTC 之外的组织学诊断。 患有间变性肿瘤的患者不符合资格。 然而,肿瘤含有未分化或去分化组织学区域的患者可以入组,前提是最初的诊断明确为 PTC,并且入组时肿瘤组织学仍以乳头状为主。
  2. 难治性恶心和呕吐、吸收不良或严重肠切除会妨碍充分吸收。
  3. 已知乙型或丙型肝炎病毒(HBV 或 HCV)感染,除非病毒性肝炎专家(传染病专家或肝病专家)已批准患者进行化疗。
  4. 孕妇或哺乳期妇女。 所有接受筛查的绝经前妇女必须在开始给药前 14 天内血清妊娠试验结果为阴性。 没有生育能力的女性如果经过手术绝育或绝经后 >/= 1 年,则可以包括在内
  5. 未经治疗的脑转移。
  6. 研究治疗开始前 14 天或 5 个半衰期(以较长者为准)内进行化疗或靶向治疗。
  7. 有长 QT 综合征病史、不可纠正的电解质异常或 QTc>500 毫秒的患者。
  8. 有严重心脏病或不受控制的心律失常史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:维莫非尼 -(术前)
所有组:术前 56 天口服维莫非尼 960 mg,每天 2 次(不计划进行手术切除的患者将在第 56 天+/- 7 天进行核心活检)。
手术前 56 天口服 960 mg,每天 2 次(不计划进行手术切除的患者将在第 56 天进行核心活检。
其他名称:
  • PLX4032
  • RO5185426
  • Zelboraf™

A 组:术后 2 周,每天两次口服 960 毫克。 恢复用药8周后重新分期。 如果患者表现出疾病稳定或消退,他们将继续服用维莫非尼,每 8 周进行一次重新分期,直到他们不再从该药物中受益。

C 组:未安排手术切除的患者在第 56 天接受 CT 扫描和核心活检。 维莫非尼 960 mg 口服,每天两次,除非第 56 天 CT 扫描显示疾病进展的证据,否则继续服用。 患者每 8 周重新分期一次,并继续使用维莫非尼,直到不再从该药物中受益。 每次进行 CT 扫描后,都会评估患者的可切除性。 如果患者计划进行切除,则患者将继续使用维莫非尼直至手术,并将遵循与 A 组和 B 组患者相同的治疗方案。

其他名称:
  • PLX4032
  • RO5185426
  • Zelboraf™
已接受完整手术切除且没有转移性疾病证据的患者将在手术后停用维莫非尼。 术后 8 周对患者进行颈部 CT 重新分期。
实验性的:维莫非尼(手术后)- A 组
术后 2 周,或者如果患者当时尚未充分恢复,则在病情允许的情况下尽快口服维莫非尼 960 毫克,每天两次。 A 组患者在恢复用药 8 周后重新分期。 如果 A 组患者表现出疾病稳定或消退,他们将继续接受维莫非尼治疗,每 8 周进行一次重新分期,直到不再受益于该药物。

A 组:术后 2 周,每天两次口服 960 毫克。 恢复用药8周后重新分期。 如果患者表现出疾病稳定或消退,他们将继续服用维莫非尼,每 8 周进行一次重新分期,直到他们不再从该药物中受益。

C 组:未安排手术切除的患者在第 56 天接受 CT 扫描和核心活检。 维莫非尼 960 mg 口服,每天两次,除非第 56 天 CT 扫描显示疾病进展的证据,否则继续服用。 患者每 8 周重新分期一次,并继续使用维莫非尼,直到不再从该药物中受益。 每次进行 CT 扫描后,都会评估患者的可切除性。 如果患者计划进行切除,则患者将继续使用维莫非尼直至手术,并将遵循与 A 组和 B 组患者相同的治疗方案。

其他名称:
  • PLX4032
  • RO5185426
  • Zelboraf™
无干预:术后 - B 组
术后 - B 组:患者术后停用维莫非尼,但将在术后 8 周通过颈部 CT 重新分期。
实验性的:维莫非尼 - C 组
未安排手术切除的患者在第 56 天进行 CT 扫描和核心活检,维莫非尼 960 mg 口服,每天两次,除非第 56 天 CT 扫描有进展性疾病的证据。 每次进行 CT 扫描后,都会评估患者的可切除性。 如果安排切除,患者将继续使用维莫非尼直至手术,并遵循与 A 组和 B 组患者相同的治疗方案。

A 组:术后 2 周,每天两次口服 960 毫克。 恢复用药8周后重新分期。 如果患者表现出疾病稳定或消退,他们将继续服用维莫非尼,每 8 周进行一次重新分期,直到他们不再从该药物中受益。

C 组:未安排手术切除的患者在第 56 天接受 CT 扫描和核心活检。 维莫非尼 960 mg 口服,每天两次,除非第 56 天 CT 扫描显示疾病进展的证据,否则继续服用。 患者每 8 周重新分期一次,并继续使用维莫非尼,直到不再从该药物中受益。 每次进行 CT 扫描后,都会评估患者的可切除性。 如果患者计划进行切除,则患者将继续使用维莫非尼直至手术,并将遵循与 A 组和 B 组患者相同的治疗方案。

其他名称:
  • PLX4032
  • RO5185426
  • Zelboraf™

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
ERK(细胞外信号调节激酶)磷酸化和肿瘤大小的百分比变化
大体时间:56天
在第一次服用 Vemurafenib 之前和在 Vemurafenib 56 天后再次测量基线时的 ERK 磷酸化和肿瘤大小。 我们将通过 t 检验来测试 ERK 磷酸化百分比变化与肿瘤大小变化百分比之间的相关性是否不同于 0。
56天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
客观反应率
大体时间:56天
客观缓解率定义为使用 RECIST 1.1 开始维莫非尼治疗后出现部分缓解 (PR) 或完全缓解 (CR) 的患者比例。 所有完成基线和第 56 天扫描的患者均可评估该终点。
56天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Maria E. Cabanillas, MD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2012年11月7日

初级完成 (估计的)

2028年9月30日

研究完成 (估计的)

2028年9月30日

研究注册日期

首次提交

2012年7月25日

首先提交符合 QC 标准的

2012年10月16日

首次发布 (估计的)

2012年10月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月10日

最后验证

2026年9月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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