以社区为基础的老年人跌倒预防计划

客观的：

开发并证明以社区为基础的多因素跌倒预防计划的可行性和有效性，该计划针对跌倒高风险的弱势新加坡老年人进行筛查、风险调整和渐进式物理治疗。

方法：

这项为期两年、多中心、两臂、平行组、随机对照试验将分为三个阶段：(1) 预研究，(2) 干预，和 (3) 分析。

在前期研究阶段，海外专家将培训当地物理治疗师和社区卫生工作者如何实施和实施跌倒预防计划。 让以医院为基础的物理治疗师提供以家庭为基础的评估和锻炼计划将最大限度地提高干预计划长期可持续性的可能性。 此外，将为物理治疗师制定手册，以指导评估风险因素评估、家庭环境评估、适当转介给不同的医疗保健提供者，以及选择渐进、具有挑战性和最佳强度和持续时间的锻炼计划。 风险因素评估手册将与盲法评估员共享。

干预阶段将分为两个阶段：三个月的“积极干预阶段”和六个月的“维护阶段”。 在主动干预阶段开始时，干预组的参与者将在物理治疗师的基线评估中接受详细的跌倒风险评估。 将评估的风险因素如下：

1. 视力不佳：转诊至眼科医生进行矫正
2. 多种药物：如果使用五种或更多药物，请转介至 AIC 进行药物管理
3. 环境危害：根据 CDC 指南对护理人员进行教育和适当的建议以降低风险，例如移除地毯、更换更安全的鞋类、使用防滑浴垫、夜间增加照明。
4. 步态、平衡或机动性方面的缺陷：物理治疗师监督的步态训练、平衡和强化练习计划 在分析阶段，将对收集到的数据进行分析。 该研究的主要结果指标是整个研究期间跌倒的人数。 跌倒次数将记录在由（或为）每个参与者维护的跌倒预防日记中。

手续：

在 ED 就诊的跌倒或跌倒相关伤害的老年人将接受筛选以参与该研究。 一旦获得同意，物理治疗师将在基线时对所有研究参与者进行评估，评估社会人口特征、通过短体力测试 (SPPB) 测量的功能状态、两分钟步行测试、跌倒史、测量的认知障碍通过蒙特利尔认知评估 (MoCA)、生活质量（EQ-5D-5L 和 EQ-VAS）、医疗保健利用和病史（多种药物治疗、体位性生命体征以及自我报告的视力和听力）。

在基线评估结束时，参与者将被分配到对照组或干预组。 在练习开始之前，干预组的参与者将。 需要完成体育活动准备问卷 (PAR-Q) 和医生的医学评估，以确保参与者适合体育活动。 根据基线评估时的 SPPB 分数，参与者将被归类为跌倒高风险 (SPPB<6) 或低至中度风险 (SPPB>6)。 高风险患者将接受个性化的 PT 监督的物理治疗计划，该计划专门针对干扰在团体环境中进行锻炼的损伤。 量身定制的物理治疗课程的目标是改变损伤并将这些患者过渡到循证锻炼计划。 低至中度风险的患者将直接参加以证据为基础的团体锻炼计划。 小组锻炼计划将以一小时的课程形式提供，在干预期间每周两次。 在主动干预阶段结束时，这些参与者将过渡到维持阶段，在该阶段将鼓励他们自行继续锻炼，并且还将被转介到健康促进委员会的 STEP 计划。

在积极干预阶段结束时（从随机化之日起三个月）和研究期结束时（从随机化之日起九个月）将询问参与者的功能状态、跌倒史、认知障碍、生活质量、医疗保健利用和盲法评估员的病史。 复发性跌倒发生率将通过参与者自我报告的每月跌倒日记以及研究协调员在整个研究期间进行的每月电话进行监测。