万古霉素与头孢洛林对头孢洛林敏感的 MRSA 感染患者的比较

纳入标准：

1. 阳性 MRSA 培养物，由血液或适当获得的感染部位样本产生，万古霉素 MIC 1.5 - 4.0 mcg/mL 和头孢洛林 MIC ≤1 mcg/mL。
2. 患者接受了头孢洛林或万古霉素的充分治疗。

3. 与感染相一致的病史、临床体征和症状以及放射学发现，例如与这些感染部位之一相关的肺炎、皮肤和伤口、腹腔内感染和菌血症。

   基线时，患者的体温必须 >38C [100.4F] 或 <36.1C [97F] 或白细胞增多（血液白细胞计数 >10,000 个细胞/mm3）或 >10% 条带。 在肺炎的情况下，胸部 X 线检查显示新的或进行性浸润、实变、空洞或胸腔积液。 胸部查体有罗音或叩诊浊音，新发脓痰，或痰量或性状改变。 ABSSSI 时伤口发红、肿胀和/或化脓

4. 应该有足够数量的感染部位和/或血液的后续培养物，以确定感染病原体是否已被根除，最好是根除发生的日期。

肺炎患者的其他纳入标准：

1. 以下亚组之一疑似或确诊由 MRSA 引起的急性细菌性肺炎：

   社区获得性细菌性肺炎 (CABP)，即在医院外感染并因肺炎入院治疗的病例；

   或者

   医院获得性细菌性肺炎（HABP），即入院后72小时或更长时间发生的肺炎，入院时未处于潜伏期；

   或者

   呼吸机相关细菌性肺炎（VABP），即气管插管通气后48小时以上发生的肺炎；

   或者

   医疗保健相关细菌性肺炎 (HCABP)，包括从长期护理机构入院的患者。

2. 在登记前 48 小时内通过胸部 X 光或 CT 记录的与肺炎诊断一致的肺部浸润（新的或进行性浸润，实变，有或没有胸腔积液）。
3. 适用于培养和革兰氏染色的呼吸道标本（痰液/气管内标本或侵入性操作标本），以革兰氏阳性病原体为主要微生物。 10 个油田中每个油浸油田平均至少有 10 个革兰氏阳性生物（实际或计算的，100 倍物镜）。

具有其他感染部位的患者的其他纳入标准：

1. 在与某个部位/来源相关的所有菌血症病例中，分离菌种和易感性应在血液和原发部位之间匹配。 典型的非肺炎感染部位包括复杂的腹腔内 (cIAI) 和 ABSSSI。
2. 相比之下，以 IV 导管为唯一来源的菌血症患者将需要移除/更换导管，但患者在更换导管后至少 24 小时仍保持培养阳性。

排除标准

1. 年龄 <18 岁
2. 孕妇或哺乳期妇女
3. 预期寿命 <3 个月（因基础疾病）
4. 结核分枝杆菌感染
5. 生物体不可用或未在当地测试其对头孢洛林或万古霉素的 MIC
6. 菌血症被确定为与导管相关，但没有明确的次要来源证据
7. 患者在接受头孢洛林（或用于对照患者的万古霉素）治疗之前曾服用过抗生素并显示出临床改善或培养阴性。