Vancomycin versus ceftarolin hos patienter med infektioner forårsaget af MRSA, der er modtagelige for ceftarolin

Inklusionskriterier:

1. En positiv MRSA-kultur, som er et resultat af en blodprøve eller en korrekt opnået prøve af infektionsstedet, med en vancomycin MIC 1,5 - 4,0 mcg/mL og ceftarolin MIC ≤1 mcg/mL.
2. Patienten blev behandlet tilstrækkeligt med ceftarolin eller vancomycin.

3. En sygehistorie, kliniske tegn og symptomer og radiologiske fund i overensstemmelse med infektion såsom lungebetændelse, hud og sår, intra-abdominal infektion og bakteriæmi forbundet med et af disse infektionssteder.

   Patienterne skal have haft en kropstemperatur >38C [100,4F] eller <36,1C [97F] eller leukocytose (blod leukocyttal >10.000 celler/mm3) eller >10 % bånd ved baseline. I tilfælde af lungebetændelse, røntgenundersøgelse af thorax, der viser et nyt eller progressivt infiltrat, konsolidering, kavitation eller pleural effusion. Rales eller sløvhed til percussion ved fysisk undersøgelse af brystet, nystart af purulent opspyt eller ændring i mængde eller karakter af opspyt. Sårrødme, hævelse og/eller purulens i tilfælde af ABSSSI

4. Der bør være tilstrækkeligt antal opfølgningskulturer af infektionsstedet og/eller blod til at bestemme, om det inficerende patogen blev udryddet, og helst den dag, hvor udryddelsen fandt sted.

Yderligere inklusionskriterier for patienter med lungebetændelse:

1. Mistænkt eller bekræftet akut bakteriel lungebetændelse på grund af MRSA i en af ​​følgende undergrupper:

   Fællesskabserhvervet bakteriel lungebetændelse (CABP), dvs. de tilfælde erhvervet uden for hospitalet og bliver indlagt på hospitalet til behandling af deres lungebetændelse;

   eller

   Hospitalserhvervet bakteriel lungebetændelse (HABP), dvs. lungebetændelse, der opstår 72 timer eller mere efter indlæggelsen, som ikke var inkuberende på indlæggelsestidspunktet;

   eller

   Ventilator-associeret bakteriel pneumoni (VABP), dvs. lungebetændelse, der opstår mere end 48 timer efter endotracheal intubation og ventilation;

   eller

   Health Care-associated bacterial pneumonia (HCABP), som omfatter patienter indlagt fra en langtidsplejefacilitet.

2. Lungeinfiltration i overensstemmelse med diagnosen lungebetændelse (nye eller progressive infiltrater, konsolidering, med eller uden tilstedeværelse af pleural effusion) dokumenteret ved røntgen af ​​thorax eller CT inden for 48 timer før indskrivning.
3. Egnet respiratorisk prøve (sputum/endotracheal prøve eller prøve fra en invasiv procedure) til dyrkning og Gram-farvning, med Gram-positive patogener som den dominerende organisme. Gennemsnit af mindst 10 gram-positive organismer pr. olienedsænkningsfelt i 10 felter (faktisk eller beregnet, 100x objektiv).

Yderligere inklusionskriterier for patienter med andre infektionssteder:

1. I alle tilfælde af bakteriæmi knyttet til et sted/kilde, bør den isolerede art og modtagelighed matche mellem blod og primært sted. Typiske ikke-pneumoni-infektionssteder vil omfatte komplicerede intraabdominale (cIAI) og ABSSSI.
2. I modsætning hertil vil bakteriemiske patienter med IV-kateter som den eneste kilde kræve, at kateteret blev fjernet/udskiftet, og alligevel forbliver patienten kulturpositiv i mindst 24 timer efter udskiftning af kateteret.

Eksklusionskriterier

1. Alder <18 år
2. Gravide eller ammende kvinder
3. Forventet levetid <3 måneder fra underliggende sygdom
4. Infektion med Mycobacterium tuberculosis
5. Organisme er ikke tilgængelig eller er ikke testet lokalt for MIC til ceftarolin eller vancomycin
6. Bakteriæmi blev bestemt til at være kateterrelateret uden endegyldige beviser for en sekundær kilde
7. Patienten er på et tidligere antibiotikum og viser klinisk forbedring eller negative kulturer før behandling af ceftarolin (eller vancomycin til kontrolpatienter).