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基因修饰的治疗性自体淋巴细胞继以阿地白介素治疗 III 期或转移性黑色素瘤患者

2024年9月18日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

用 CXCR2 和 NGFR 转导的 T 细胞在转移性黑色素瘤患者中进行淋巴清除加过继细胞转移的初步研究

该 I/II 期试验研究了转基因治疗性自体淋巴细胞(患者自身的白细胞)和阿地白介素在治疗 III 期黑色素瘤或已扩散到身体其他部位(转移性)的黑色素瘤患者中的效果。 将趋化因子(C-X-C 基序)受体 2 (CXCR2) 和神经生长因子受体 (NGFR) 置于淋巴细胞(白细胞)中可能有助于身体建立免疫反应以杀死黑色素瘤细胞。 阿地白介素可通过刺激白细胞杀死更多黑色素瘤细胞来增强这种作用。 给予转基因治疗性自体淋巴细胞和阿地白介素可能是治疗黑色素瘤的更好方法。

研究概览

详细说明

主要目标:

一、评估CXCR2和NGFR转导的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗转移性恶性黑色素瘤的可行性和安全性。

次要目标:

I. 确定 CXCR2 转导是否增强了 TIL 迁移至黑色素瘤的能力。

二。确定黑色素瘤肿瘤产生的 CXCL1 和 CXCL8 趋化因子的水平,并评估这是否与 CXCR2 转导的 TIL 的肿瘤定位相关。

三、表征临床反应并与 CXCR2 转导的 TIL 向肿瘤的迁移以及肿瘤部位的 CXCL1 和 CXCL8 水平相关联。

大纲:

患者在第 -7 天和 -6 天接受环磷酰胺静脉注射 (IV) 超过 2 小时,在第 -5 天至 -1 天每天接受磷酸氟达拉滨静脉注射超过 15-30 分钟,以及 CXCR2 转导的自体 TIL 和 NGFR 转导的自体 TIL IV第 0 天至 4 小时。然后患者在第 1-5 天(最多 15 剂)和第 22-26 天(最多 15 剂)每 8-16 小时接受一次高剂量阿地白介素 IV,每次 15 分钟。

完成研究治疗后,患者在第 6 周和第 12 周接受随访,每 3 个月一次,持续一年,然后每年一次,最长 15 年。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

10

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • M D Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 旋转栅门 I 纳入标准:
  • 患者必须患有转移性黑色素瘤或 III 期在途、皮下或区域淋巴结疾病 (Turnstile I)
  • 患者必须有适合切除的病灶才能产生 TIL(Turnstile I)
  • 患者必须在签署知情同意书后的 6 个月内接受脑部磁共振成像 (MRI)/计算机断层扫描 (CT)/正电子发射断层扫描 (PET) 检查;如果出现新的病变,患者必须进行彻底的治疗;首席研究员 (PI) 或其指定人员应就入学做出最终决定(Turnstile I)
  • 签署知情同意书后 30 天内东部肿瘤合作组 (ECOG) 0-2 的临床表现状态 (Turnstile I)
  • 以前接受过免疫疗法、靶向疗法或未接受疗法的患者将符合条件;接受细胞毒性药物治疗的患者将由 PI 或其指定人员进行评估
  • 妊娠试验(尿液或血清)呈阴性的患者必须在育龄妇女筛查 (WOCBP) 后 14 天内进行记录; a WOCBP 没有接受过子宫切除术或至少连续 12 个月没有自然绝经(Turnstile I)
  • 化疗/细胞输注纳入标准:
  • 患者必须有足够的 TIL 可用(Turnstile II)
  • 患者必须至少有一个可活检和可测量的转移性黑色素瘤病灶 >= 1 cm (Turnstile II)
  • 患者可能有每个测量值 =< 1 cm 的脑部病变(Turnstile II)
  • 两种性别的患者都必须在接受准备性方案(淋巴细胞清除)后实施避孕措施四个月,并在整个研究期间继续实施避孕措施;对于在过去 12 个月内有月经且未进行绝育手术 (Turnstile II) 的女性,患者必须有阴性妊娠试验(尿液或血清)的记录
  • 除非通过双侧输卵管结扎术或伴侣输精管切除术进行手术绝育,否则患者同意在整个研究过程中继续使用屏障避孕方法,例如:避孕套、隔膜、激素、宫内节育器 (IUD) 或海绵加杀精子剂;禁欲是一种可接受的节育方式(Turnstile II)
  • 妊娠测试将在治疗前 14 天内进行 (Turnstile II)
  • 淋巴细胞清除后 14 天内 ECOG 0-2 的临床表现状态(Turnstile II)
  • 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1000/mm^3 (Turnstile II)
  • 血小板计数大于或等于 100,000/mm^3(Turnstile II)
  • 血红蛋白大于或等于 8.0 g/dl (Turnstile II)
  • 血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 低于正常上限的三倍 (Turnstile II)
  • 血清肌酐小于或等于 1.6 mg/dl (Turnstile II)
  • 总胆红素小于或等于 2.0 mg/dl,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须小于 3.0 mg/dl (Turnstile II)
  • 淋巴细胞清除 (Turnstile II) 后 6 个月内进行心脏负荷试验(负荷铊、负荷多门控采集 [MUGA] 扫描、多巴酚丁胺超声心动图或其他可排除心肌缺血的负荷试验)
  • 第一秒用力呼气容积 (FEV1) > 淋巴细胞清除后 6 个月内预计值的 65% (Turnstile II) 或
  • 用力肺活量 (FVC) > 淋巴细胞清除后 6 个月内预计值的 65% (Turnstile II)
  • 淋巴细胞清除后 30 天内的大脑 MRI/CT/PET

排除标准:

  • 需要静脉注射抗生素的活动性全身感染、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他重大疾病; PI 或其指定人员应就入学的适当性做出最终决定(Turnstile I)
  • 怀孕或哺乳的患者(旋转门 I)
  • 化疗/细胞输注排除标准:
  • 在开始淋巴细胞清除方案 (Turnstile II) 时的过去 4 周内曾接受过全身性癌症治疗
  • 怀孕的妇女将被排除在外(Turnstile II)
  • 任何需要静脉注射抗生素的活动性全身感染、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他重大内科疾病,如异常应激铊或类似试验、心肌梗塞、心律失常、阻塞性或限制性肺病; PI 或其指定人员应就入学的适当性做出最终决定(Turnstile II)
  • 任何形式的原发性或继发性免疫缺陷;必须在化疗或放疗后恢复免疫能力,淋巴细胞计数 (> 500/mm^3)、白细胞 (WBC) (> 3,000/mm^3) 或没有机会性感染 (Turnstile II)
  • 在 4 周内不需要类固醇,并且在淋巴细胞清除前的过去 2 周内没有使用过局部或吸入类固醇;慢性生理剂量类固醇(Turnstile II)患者除外
  • 主要研究者或其指定人员认为存在严重的精神疾病会妨碍充分的知情同意或使免疫疗法不安全或禁忌(Turnstile II)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗(转基因 T 细胞、高剂量阿地白介素
患者在第-7和-6天接受环磷酰胺IV超过2小时,在第-5至-1天每天接受磷酸氟达拉滨IV超过15-30分钟,以及CXCR2转导的自体TIL和NGFR转导的自体TIL IV长达4小时在第 0 天。然后,患者在第 1-5 天(最多 15 剂)和第 22-26 天(最多 15 剂)每 8-16 小时接受一次高剂量阿地白介素 IV,每次 15 分钟。
相关研究
辅助研究
其他名称:
  • 生活质量评估
鉴于IV
其他名称:
  • 胞毒素
  • CTX
  • (-)-环磷酰胺
  • 2H-1,3,2-氧氮杂膦,2-[双(2-氯乙基)氨基]四氢-,2-氧化物,一水合物
  • 卡洛生
  • 环磷酰胺
  • 环草醛
  • 克拉芬
  • CP一水合物
  • 循环电池
  • 环胚素
  • 环爆碱
  • 环磷酰胺一水合物
  • 环磷烷
  • 环磷脂
  • 环素
  • 环孢菌素
  • 胞磷
  • 胞磷烷
  • 磷脂龙
  • Genoxal
  • Genuxal
  • 雷多西那
  • 米托生
  • 新星
  • 重免疫
  • 赛克磷酰胺
  • WR- 138719
鉴于IV
其他名称:
  • 白介素
  • 125-L-丝氨酸-2-133-白介素 2
  • r-serHuIL-2
  • 重组人 IL-2
  • 重组人白细胞介素-2
鉴于IV
其他名称:
  • 2-F-ara-AMP
  • 益氟乐
  • 氟达拉
  • 9H-Purin-6-amine, 2-fluoro-9-(5-O-phosphono-.beta.-D-arabinofuranosyl)-
  • SH T 586
鉴于IV
鉴于IV
其他名称:
  • CXCR2 转导的自体 TIL

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
出现免疫相关反应的参与者人数
大体时间:长达 1 年

反应将被定义为与基线相比,治疗后肿瘤的线性尺寸减少50%或更多。

将通过正电子发射断层扫描或计算机断层扫描成像来评估反应。

长达 1 年
发生可能的 3 级或更严重毒性不良事件的参与者人数
大体时间:长达 8 周
可能会报告 3 级或更严重的毒性,通常与淋巴细胞清除和高剂量 IL-2 无关。
长达 8 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CXCR2 转导
大体时间:输液时
确定 CXCR2 转导是否增强 TIL 迁移至黑色素瘤的能力。 这是直观想法的统计版本,如果 TIL 方法按设计工作,并且基因转导的 T 细胞能够差异性地识别癌细胞细胞因子,则治疗后和治疗前的比率 RR = RY/RX 应该为大于1。
输液时
产生 CXCL1 和 CXCL8 趋化因子
大体时间:输液时
确定黑色素瘤产生的 CXCL1 和 CXCL8 趋化因子的水平,并评估这是否与 CXCR2 转导的 TIL 的肿瘤定位相关
输液时
表征临床反应并与 CXCR2 转导的 TIL 迁移至肿瘤以及肿瘤部位的 CXCL1 和 CXCL8 水平相关。
大体时间:输液时
输液时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Rodabe N Amaria、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年1月28日

初级完成 (实际的)

2023年4月21日

研究完成 (实际的)

2023年4月21日

研究注册日期

首次提交

2012年11月30日

首先提交符合 QC 标准的

2012年12月3日

首次发布 (估计的)

2012年12月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年10月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年9月18日

最后验证

2024年9月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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