韦伯 C 型踝关节骨折的螺钉与走钢丝联合损伤固定

我们研究的目的是比较 AO/OTA Weber C 踝关节骨折中两种不同的韧带联合固定方法。 螺钉固定是广泛且最常使用的穿刺方法，但缝合按钮也被证明是一种生物力学稳定且可能更符合生理学的穿刺方法。 结果表明，甚至 50% 的韧带联合螺钉和腓骨都处于错位状态。 随着更多的生理缝合纽扣固定，这种错位被认为不太常见。 没有研究比较 AO/OTA Weber C 踝关节骨折患者的螺钉和缝合纽扣韧带联合固定方法。

我们的假设是，术中计算机断层扫描评估 50% 的螺钉固定腓骨但只有 5% 的缝合扣固定腓骨处于错位状态。 如果胫腓关节骨折侧和非骨折侧之间的差异至少为 2 mm，则评估为存在错位。 因此，样本量被评估为每组 19 名患者（alpha = 0.05， 贝塔=0.2， 20% 辍学）。

所有在外伤后一周内接受手术的 AO/OTA Weber C 型骨折的骨骼成熟患者（16 岁或以上）均纳入研究。 排除标准是以前的踝关节骨折、伴随的胫骨骨折、糖尿病伴周围神经病变、病理性骨折或合作不充分。

骨固定后，通过 3.5 毫米三皮质螺钉或缝合按钮 (TightRope) 随机进行胫腓骨固定。 对所有患者的双脚踝进行术中计算机断层扫描成像。 该手术在没有负重的情况下继续进行六周的铸造。

使用 Olerud-Molander 评分系统、RAND 36 项健康调查和视觉模拟量表 (VAS) 评估临床结果，以在至少 1 年的随访后测量疼痛和功能。