Fixation de blessure syndesmotique vis contre corde raide dans les fractures de la cheville Weber C

Le but de notre étude est de comparer deux méthodes différentes de transfixation par syndesmose dans les fractures de cheville AO/OTA Weber C. La fixation par vis est une transfixation largement et principalement utilisée, mais le bouton de suture s'avère également être une méthode de transfication biomécaniquement stable et probablement plus physiologique. Il est montré que même 50 % des vis de syndesmose et donc des fibules sont en malposition. Avec une transfixation plus physiologique du bouton de suture, cette malposition est considérée comme moins fréquente. Il n'y a pas d'études comparant les méthodes de transfixation de la syndesmose par vis et par suture-bouton chez les patients atteints d'une fracture de la cheville AO/OTA Weber C.

Notre hypothèse est que 50 % des fibules fixées par vis mais seulement 5 % des fibules fixées par bouton de suture sont en malposition évaluées en tomodensitométrie peropératoire. La malposition est évaluée comme présente si la différence entre le côté fracturé et non fracturé est d'au moins 2 mm dans l'articulation tibiofibulaire. Ainsi, la taille de l'échantillon est évaluée à 19 patients par groupe (alpha = 0,05, Bêta=0,2, 20 % d'abandon).

Tous les patients squelettiques matures (16 ans ou plus) avec des fractures de type AO/OTA Weber C opérées dans la semaine suivant le traumatisme sont inclus dans l'étude. Les critères d'exclusion sont une fracture antérieure de la cheville, une fracture tibiale concomitante, un diabète avec neuropathie périphérique, une fracture pathologique ou une coopération inadéquate.

Après fixation osseuse, la transfixation tibio-fibulaire est réalisée au hasard soit par une vis tricorticale de 3,5 mm soit par un bouton de suture (TightRope). Une tomodensitométrie peropératoire est réalisée à partir des deux chevilles de tous les patients. L'opération se poursuit avec six semaines de coulée sans mise en charge.

Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide du système de notation Olerud-Molander, de l'enquête de santé RAND à 36 éléments et de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour mesurer la douleur et la fonction après un minimum d'un an de suivi.