Syndesmotyczne zespolenie urazów śrubowych i linowych w złamaniach kostki Webera typu C

Celem naszej pracy jest porównanie dwóch różnych metod transfiksacji syndesmozy w złamaniach stawu skokowego AO/OTA Weber C. Mocowanie śrubami jest szeroko i najczęściej stosowaną transfiksacją, ale wykazano również, że szew z guzikiem jest biomechanicznie stabilną i prawdopodobnie bardziej fizjologiczną metodą transfikacji. Wykazano, że nawet 50% śrub syndesmozy, a tym samym strzałek, znajduje się w nieprawidłowym położeniu. Uważa się, że przy bardziej fizjologicznym przekłuciu guzika szwu ta niewłaściwa pozycja jest mniej powszechna. Nie ma badań porównujących metody transfiksacji syndesmozą śrubową i guzikową u pacjentów ze złamaniem kostki AO/OTA Weber C.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​50% kości strzałkowych mocowanych śrubami, ale tylko 5% kości strzałkowych mocowanych za pomocą guzika do szycia jest źle ułożonych ocenianych w śródoperacyjnej tomografii komputerowej. Nieprawidłowe ustawienie uznaje się za obecne, jeśli różnica między stroną złamaną i niezłamaną wynosi co najmniej 2 mm w stawie piszczelowo-strzałkowym. Zatem wielkość próby ocenia się na 19 pacjentów na grupę (alfa = 0,05, Beta=0,2, 20% odpada).

Do badania włączono wszystkich pacjentów z dojrzałym układem kostnym (16 lat lub więcej) ze złamaniami typu AO/OTA Weber C, operowanych w ciągu tygodnia po urazie. Kryteriami wykluczającymi są wcześniejsze złamania kostki, współistniejące złamania kości piszczelowej, cukrzyca z neuropatią obwodową, złamania patologiczne lub nieodpowiednia współpraca.

Po zespoleniu kostnym transfiksacja kości piszczelowo-strzałkowej jest przeprowadzana losowo za pomocą śruby trójkorowej 3,5 mm lub szwu guzikowego (TightRope). Śródoperacyjna tomografia komputerowa jest obrazowana z obu kostek wszystkich pacjentów. Operacja jest kontynuowana przez sześć tygodni odlewania bez obciążania.

Wynik kliniczny oceniono za pomocą systemu punktacji Oleruda-Molandera, 36-itemowej ankiety dotyczącej stanu zdrowia RAND oraz wizualnej skali analogowej (VAS) w celu pomiaru bólu i funkcji po co najmniej rocznej obserwacji.