Skrue versus tightrope syndesmotisk skade fiksering i Weber C ankelfrakturer

Formålet med vores undersøgelse er at sammenligne to forskellige syndesmose-transfikseringsmetoder i AO/OTA Weber C ankelfrakturer. Skruefiksering er meget og mest brugt transfiksering, men sutur-knap er også vist at være en biomekanisk stabil og sandsynligvis mere fysiologisk transfikationsmetode. Det er vist, at selv 50 % af syndesmoseskruerne og dermed fibula er i fejlstilling. Med mere fysiologisk sutur-knap-transfiksering menes denne fejlstilling at være mindre almindelig. Der er ingen undersøgelser, der sammenligner metoder til transfiksering af skrue- og suturknapsyndesmose hos AO/OTA Weber C ankelfrakturpatienter.

Vores hypotese er, at 50 % af de skruefikserede fibuler, men kun 5 % af de fikserede fibuler med suturknap, er i fejlstilling vurderet i den intraoperative computertomografi. Fejlstilling vurderes at forekomme, hvis forskellen mellem brækket og ikke-brudt side er mindst 2 mm i tibiofibularleddet. Således vurderes stikprøvestørrelsen til at være 19 patienter pr. gruppe (alfa=0,05, Beta=0,2, 20 % falder fra).

Alle skeletmodne patienter (16 år eller ældre) med frakturer af AO/OTA Weber C-type opereret inden for en uge efter traumer er inkluderet i undersøgelsen. Eksklusionskriterier er tidligere ankelfraktur, samtidig skinnebensfraktur, diabetes med perifer neuropati, patologisk fraktur eller utilstrækkeligt samarbejde.

Efter knoglefiksering udføres tibiofibulær transfiksation tilfældigt enten med en 3,5 mm tricortical skrue eller en suturknap (TightRope). En intraoperativ computertomografi afbildes fra begge ankler på alle patienter. Operationen fortsættes med seks ugers støbning uden vægtbæring.

Det kliniske resultat blev vurderet ved hjælp af Olerud-Molander-scoresystemet, RAND 36-Item Health Survey og Visual Analogue Scale (VAS) til at måle smerte og funktion efter mindst 1 års opfølgning.