Fijación de lesión sindesmótica con tornillo versus cuerda floja en fracturas de tobillo Weber C

El objetivo de nuestro estudio es comparar dos métodos diferentes de transfijación de sindesmosis en fracturas de tobillo AO/OTA Weber C. La fijación con tornillos es una transfijación ampliamente utilizada, pero el botón de sutura también ha demostrado ser un método de transficación biomecánicamente estable y probablemente más fisiológico. Se muestra que incluso el 50 % de los tornillos de sindesmosis y, por lo tanto, los peronés están en mala posición. Con una transfijación más fisiológica del botón de sutura, se cree que esta mala posición es menos común. No hay estudios que comparen los métodos de transfijación de sindesmosis con botón de sutura y tornillo en pacientes con fractura de tobillo AO/OTA Weber C.

Nuestra hipótesis es que el 50% de los peronés fijados con tornillo, pero solo el 5% de los peronés fijados con botón de sutura, están en mala posición evaluados en la tomografía computarizada intraoperatoria. La malposición se evalúa para presentar si la diferencia entre el lado fracturado y el no fracturado es de al menos 2 mm en la articulación tibioperonea. Por lo tanto, el tamaño de la muestra se evalúa en 19 pacientes por grupo (alfa = 0,05, Beta=0.2, 20% de abandono).

Todos los pacientes esqueléticamente maduros (16 años o más) con fracturas de tipo Weber C de la AO/OTA operados dentro de la semana posterior al traumatismo se incluyen en el estudio. Los criterios de exclusión son fractura previa de tobillo, fractura tibial concomitante, diabetes con neuropatía periférica, fractura patológica o cooperación inadecuada.

Después de la fijación ósea, la transfijación tibioperonea se realiza aleatoriamente mediante un tornillo tricortical de 3,5 mm o un botón de sutura (TightRope). Se obtienen imágenes de una tomografía computarizada intraoperatoria de ambos tobillos de todos los pacientes. La operación se continúa con seis semanas de yeso sin carga.

El resultado clínico se evaluó mediante el sistema de puntuación de Olerud-Molander, la encuesta de salud RAND de 36 elementos y la escala analógica visual (VAS) para medir el dolor y la función después de un seguimiento mínimo de 1 año.