Ruuvi vs. köysi syndesmoottinen vamman kiinnitys Weber C -nilkan murtumissa

Tutkimuksemme tavoitteena on verrata kahta erilaista syndesmoosin transfiksaatiomenetelmää AO/OTA Weber C -nilkkamurtumissa. Ruuvikiinnitys on laajalti ja enimmäkseen käytetty transfiksaatio, mutta ommelnappi on myös osoitettu biomekaanisesti stabiiliksi ja luultavasti fysiologisemmaksi transfikaatiomenetelmäksi. On osoitettu, että jopa 50 % syndesmoosista ja siten pohjeluuista on huonossa asennossa. Fysiologisemman ompeleen napin transfiksaatiolla tämän epäkohdan uskotaan olevan vähemmän yleinen. AO/OTA Weber C nilkkamurtumapotilailla ei ole tehty tutkimuksia, joissa verrattaisiin ruuvi- ja ompelu-nappisyndesmoosin transfiksaatiomenetelmiä.

Hypoteesimme on, että 50 % ruuvikiinteistä pohjeluuista, mutta vain 5 % ompelemalla kiinnitetyistä pohjeluuista on huonossa asennossa arvioituna intraoperatiivisessa tietokonetomografiassa. Virheellinen asento arvioidaan, jos ero murtuneen ja murtumattoman puolen välillä on vähintään 2 mm tibiofibulaarisessa nivelessä. Näin ollen otoskoon arvioidaan olevan 19 potilasta ryhmää kohden (alfa = 0,05, Beta=0,2, 20 % putoamisesta).

Kaikki luuston kypsät potilaat (16-vuotiaat tai vanhemmat), joilla on AO/OTA Weber C -tyyppisiä murtumia, jotka on leikattu viikon sisällä trauman jälkeen, otetaan mukaan tutkimukseen. Poissulkemiskriteerit ovat aiempi nilkan murtuma, samanaikainen sääriluun murtuma, diabetes, johon liittyy perifeerinen neuropatia, patologinen murtuma tai riittämätön yhteistyö.

Luufiksaation jälkeen tibiofibulaarinen transfiksaatio suoritetaan satunnaisesti joko 3,5 mm:n trikortikaaliruuvilla tai ompelunapilla (TightRope). Intraoperatiivinen tietokonetomografia kuvataan kaikkien potilaiden molemmista nilkoista. Leikkausta jatketaan kuuden viikon valulla ilman painoa.

Kliininen tulos arvioitiin käyttämällä Olerud-Molander-pisteytysjärjestelmää, RAND 36-Item Health Survey -tutkimusta ja Visual Analogue Scalea (VAS) kivun ja toiminnan mittaamiseksi vähintään 1 vuoden seurannan jälkeen.