Parafuso versus corda bamba Fixação de lesão sindesmótica em fraturas do tornozelo Weber C

O objetivo do nosso estudo é comparar dois métodos diferentes de transfixação da sindesmose em fraturas do tornozelo AO/OTA Weber C. A fixação com parafuso é a transfixação amplamente e mais usada, mas o botão de sutura também se mostrou um método de transficação biomecanicamente estável e provavelmente mais fisiológico. É demonstrado que até 50% dos parafusos da sindesmose e, portanto, as fíbulas estão em mau posicionamento. Com a transfixação mais fisiológica do botão de sutura, acredita-se que esse mau posicionamento seja menos comum. Não há estudos comparando os métodos de transfixação da sindesmose com parafuso e botão de sutura em pacientes com fratura de tornozelo AO/OTA Weber C.

Nossa hipótese é que 50% das fíbulas fixadas com parafusos, mas apenas 5% das fíbulas fixadas com botão de sutura, estão em má posição avaliada na tomografia computadorizada intraoperatória. O mau posicionamento é avaliado se a diferença entre o lado fraturado e não fraturado for de pelo menos 2 mm na articulação tibiofibular. Assim, o tamanho da amostra é avaliado em 19 pacientes por grupo (alfa=0,05, Beta=0,2, 20% desistem).

Todos os pacientes esqueleticamente maduros (16 anos ou mais) com fraturas do tipo AO/OTA Weber C operadas dentro de uma semana após o trauma são incluídos no estudo. Os critérios de exclusão são fratura anterior do tornozelo, fratura concomitante da tíbia, diabetes com neuropatia periférica, fratura patológica ou cooperação inadequada.

Após a fixação óssea, a transfixação tibiofibular é realizada aleatoriamente por um parafuso tricortical de 3,5 mm ou um botão de sutura (TightRope). Uma tomografia computadorizada intraoperatória é obtida de ambos os tornozelos de todos os pacientes. A operação continua com seis semanas de fundição sem suporte de peso.

O resultado clínico foi avaliado usando o sistema de pontuação de Olerud-Molander, RAND 36-Item Health Survey e Visual Analogue Scale (VAS) para medir a dor e a função após um mínimo de 1 ano de acompanhamento.