Skruv kontra tightrope syndesmotisk skadefixering i Weber C fotledsfrakturer

Syftet med vår studie är att jämföra två olika syndesmostransfixeringsmetoder vid AO/OTA Weber C ankelfrakturer. Skruvfixering är allmänt och mest använt transfixering men suturknapp har också visat sig vara en biomekaniskt stabil och förmodligen mer fysiologisk transfikationsmetod. Det har visat sig att till och med 50 % av syndesmosskruvarna och därmed fibulas är felplacerade. Med mer fysiologisk transfixering av suturknappar anses denna felställning vara mindre vanlig. Det finns inga studier som jämför metoder för transfixering av skruv- och suturknappssyndesmos hos AO/OTA Weber C ankelfrakturpatienter.

Vår hypotes är att 50% av skruvfixerade fibulas men endast 5% av suturknappsfixerade fibulor är i felställning bedömda i den intraoperativa datortomografin. Felställning bedöms föreligga om skillnaden mellan frakturerad och icke frakturerad sida är minst 2 mm i tibiofibulärleden. Således bedöms urvalsstorleken vara 19 patienter per grupp (alfa=0,05, Beta=0,2, 20 % hoppar av).

Alla skelettmogna patienter (16 år eller äldre) med frakturer av AO/OTA Weber C-typ opererade inom en vecka efter trauma ingår i studien. Uteslutningskriterier är tidigare fotledsfraktur, samtidig tibialfraktur, diabetes med perifer neuropati, patologisk fraktur eller otillräckligt samarbete.

Efter benfixering utförs tibiofibulär transfixation slumpmässigt antingen med en 3,5 mm tricortical skruv eller en suturknapp (TightRope). En intraoperativ datortomografi avbildas från båda anklarna på alla patienter. Operationen fortsätter med sex veckors gjutning utan viktbärande.

Det kliniska resultatet bedömdes med hjälp av Olerud-Molanders poängsystem, RAND 36-Item Health Survey och Visual Analogue Scale (VAS) för att mäta smärta och funktion efter minst 1 års uppföljning.