Skrue versus tightrope syndesmotisk skadefiksering i Weber C ankelfrakturer

Målet med vår studie er å sammenligne to forskjellige syndesmose-transfikseringsmetoder ved AO/OTA Weber C ankelfrakturer. Skruefiksering er mye og mest brukt transfiksering, men suturknapp er også vist å være en biomekanisk stabil og sannsynligvis mer fysiologisk transfikasjonsmetode. Det er vist at selv 50 % av syndesmoseskruene og dermed fibulas er i feilstilling. Med mer fysiologisk transfiksering av suturknapper antas denne feilstillingen å være mindre vanlig. Det er ingen studier som sammenligner metoder for transfiksering av skrue- og suturknappsyndesmose hos AO/OTA Weber C ankelfrakturpasienter.

Vår hypotese er at 50 % av skruefikserte fibulas, men bare 5 % av suturknapp-fikserte fibuler, er i feilstilling vurdert i den intraoperative datatomografien. Feilstilling vurderes å forekomme dersom forskjell mellom frakturert og ikke-frakturert side er minst 2 mm i tibiofibularleddet. Dermed er utvalgsstørrelsen vurdert til å være 19 pasienter per gruppe (alfa=0,05, Beta=0,2, 20 % faller fra).

Alle skjelettmodne pasienter (16 år eller eldre) med AO/OTA Weber C-type frakturer operert innen en uke etter traumer er inkludert i studien. Eksklusjonskriterier er tidligere ankelbrudd, samtidig tibialbrudd, diabetes med perifer nevropati, patologisk fraktur eller mangelfull samarbeid.

Etter benfiksering utføres tibiofibulær transfiksasjon tilfeldig enten med en 3,5 mm tricortical skrue eller en suturknapp (TightRope). En intraoperativ datatomografi avbildes fra begge anklene til alle pasientene. Operasjonen fortsettes med seks ukers støping uten vektbæring.

Klinisk utfall ble vurdert ved hjelp av Olerud-Molander skåringssystem, RAND 36-Item Health Survey og Visual Analogue Scale (VAS) for å måle smerte og funksjon etter minimum 1 års oppfølging.