Винт в сравнении с фиксацией натянутого каната синдесмотической травмой при переломах лодыжки Weber C

Целью нашего исследования является сравнение двух различных методов трансфиксации синдесмоза при переломах голеностопного сустава типа AO/OTA Weber C. Винтовая фиксация широко и в основном используется для трансфиксации, но также показано, что шов-пуговица является биомеханически стабильным и, вероятно, более физиологичным методом трансфиксации. Показано, что даже 50 % винтов синдесмоза и, следовательно, малоберцовых костей находятся в неправильном положении. Считается, что при более физиологичной трансфиксации швом-пуговицей это неправильное положение встречается реже. Нет исследований, сравнивающих винтовые и пуговичные методы трансфиксации синдесмоза у пациентов с AO/OTA Weber C-переломом лодыжки.

Наша гипотеза состоит в том, что 50% малоберцовых костей, фиксированных винтами, и только 5% малоберцовых костей, фиксированных швами и пуговицами, имеют неправильное положение, оцениваемое при интраоперационной компьютерной томографии. Неправильное положение оценивают как наличие, если разница между стороной перелома и стороной без перелома составляет не менее 2 мм в большеберцово-малоберцовом суставе. Таким образом, размер выборки оценивается как 19 пациентов на группу (альфа = 0,05, Бета=0,2, 20% отсеиваются).

В исследование включены все пациенты со зрелым скелетом (16 лет и старше) с переломами AO/OTA Weber C типа, прооперированные в течение недели после травмы. Критериями исключения являются предшествующий перелом лодыжки, сопутствующий перелом большеберцовой кости, диабет с периферической невропатией, патологический перелом или неадекватное сотрудничество.

После костной фиксации произвольно выполняют большеберцовую трансфиксацию либо трикортикальным винтом 3,5 мм, либо швом-пуговицей (TightRope). Интраоперационная компьютерная томография проводится с обеих лодыжек у всех пациентов. Операция продолжается шестинедельным литьем без нагрузки.

Клинический исход оценивался с использованием балльной системы Олеруд-Моландера, опроса здоровья RAND из 36 пунктов и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для измерения боли и функции после минимум 1 года наблюдения.