Fissazione della ferita sindesmotica con vite contro fune tesa nelle fratture della caviglia di Weber C

Lo scopo del nostro studio è confrontare due diversi metodi di trasfissione della sindesmosi nelle fratture della caviglia C AO/OTA Weber. La fissazione con vite è ampiamente e principalmente utilizzata come trasfissione, ma si è anche dimostrato che il bottone di sutura è un metodo di trasformazione biomeccanicamente stabile e probabilmente più fisiologico. È dimostrato che anche il 50% delle viti sindesmotiche e quindi delle fibule sono malposizionate. Con una trafissazione del bottone di sutura più fisiologica, si ritiene che questa posizione errata sia meno comune. Non ci sono studi che confrontino i metodi di trasfissione della sindesmosi con vite e bottone di sutura nei pazienti con frattura di caviglia C AO/OTA Weber.

La nostra ipotesi è che il 50% dei peroni fissati con viti ma solo il 5% dei peroni fissati con bottone di sutura siano in malposizione valutati nella tomografia computerizzata intraoperatoria. Si valuta che la malposizione si presenti se la differenza tra il lato fratturato e quello non fratturato è di almeno 2 mm nell'articolazione tibiofibulare. Pertanto, la dimensione del campione è stimata in 19 pazienti per gruppo (alfa=0,05, beta=0,2, abbandono del 20%).

Sono inclusi nello studio tutti i pazienti scheletricamente maturi (16 anni o più) con fratture AO/OTA di tipo Weber C operate entro una settimana dal trauma. I criteri di esclusione sono precedenti fratture della caviglia, concomitanti fratture tibiali, diabete con neuropatia periferica, fratture patologiche o collaborazione inadeguata.

Dopo la fissazione ossea, la transfissazione tibiofibulare viene eseguita in modo casuale mediante una vite tricorticale da 3,5 mm o un bottone di sutura (TightRope). Una tomografia computerizzata intraoperatoria viene ripresa da entrambe le caviglie di tutti i pazienti. L'operazione è proseguita con sei settimane di fusione senza carico.

L'esito clinico è stato valutato utilizzando il sistema di punteggio Olerud-Molander, RAND 36-Item Health Survey e Visual Analogue Scale (VAS) per misurare il dolore e la funzione dopo un minimo di 1 anno di follow-up.