胸部骨科手法治疗和生物心理社会变量对肩部撞击症状的影响

纳入标准：

• 在初步评估时，将对抱怨非手术后肩痛的患者进行连续方便抽样。 年龄在 18 至 69 岁之间的受试者，如果他们表现出肩活动 ROM 的痛苦弧度，则将被包括在内。 纳入的附加要求是 (1) 肩痛在测试时大于 1/10 但小于 9/10； (2) 水平上方的肩活动 ROM； (3) 能够俯卧，双臂放在身体两侧； (4) 至少有以下体征或症状之一： (1) 霍金斯-肯尼迪征阳性； (2) Neer Impingement 征阳性； (3) 疼痛抵抗外展； (4) 外展 0° 肘部弯曲至 90° 时疼痛的抗外旋

排除标准：

• 具有下列任何一项的受试者将被排除在研究之外： (1) 胸椎关节不稳定或骨折病史； (2)有脊柱骨肿瘤病史； (3) 出血性疾病或使用抗凝治疗（不包括婴儿阿司匹林）； (4)急性类风湿性关节炎或强直性脊柱炎； (5) 脊髓病或马尾综合征的体征和症状； (6) 可能累及脊柱、肋骨或肩带的全身感染； (7) 有骨质疏松或肩带骨折病史； (8) 存在具有进行性体征的神经根病； (9) 主诉颈部或胸部疼痛； (10) 颈椎牵引试验阳性； (11) Spurling 试验阳性； (12) 与对侧相比，肩部被动运动时手臂运动大于 20 度的大三维空间限制，以排除关节囊粘连。 (13) 既往有肩袖手术史，如肩袖修复术； (14)参加研究前3个月内对肩部或胸椎进行过物理治疗； (15) 在参与研究后 30 天内将可的松或其他液体注射到肩关节； (16) 多发性硬化症或神经病史； (17) 怀孕； (18) 无法参加 6 至 9 天的随访； (19) 脊柱融合术。