Effetti della Terapia Manuale Ortopedica Toracica e Variabili Biopsicosociali sui Segni di Impingement di Spalla

Criterio di inclusione:

• Un campione di convenienza consecutivo di pazienti con lamentele di dolore alla spalla che non sono post-chirurgiche verrà sottoposto a screening durante la loro valutazione iniziale. Saranno inclusi soggetti di età compresa tra 18 e 69 anni se presentano un ROM attivo dell'arco doloroso della spalla. Ulteriori requisiti per l'inclusione saranno (1) dolore alla spalla maggiore di 1/10 ma inferiore a 9/10 al momento del test; (2) ROM attivo della spalla sopra l'orizzontale; (3) la capacità di sdraiarsi proni con le braccia lungo i fianchi; e (4) almeno uno dei seguenti segni o sintomi: (1) segno di Hawkins-Kennedy positivo; (2) un segno di Neer Impingement positivo; (3) abduzione dolorosa resistita; (4) rotazione esterna resistita dolorosa a 0° di abduzione con i gomiti piegati a 90°

Criteri di esclusione:

• I soggetti saranno esclusi dallo studio se presentano uno dei seguenti: (1) Una storia di articolazioni o fratture instabili della colonna vertebrale toracica; (2) Una storia di tumori ossei spinali; (3) Un disturbo della coagulazione o l'uso di terapia anticoagulante (non includere un'aspirina per bambini); (4) artrite reumatoide acuta o spondilite anchilosante; (5) Segni e sintomi di mielopatia o sindrome della cauda equina; (6) Un'infezione sistemica che può coinvolgere la colonna vertebrale, le costole o il cingolo scapolare; (7) Una storia di osteoporosi o frattura delle ossa del cingolo scapolare; (8) Presenza di radicolopatia con segni progressivi; (9) Disturbi primari di dolore al collo o al torace; (10) Un test di distrazione cervicale positivo; (11) Un test di Spurling positivo; (12) Una grande limitazione tridimensionale del movimento del braccio superiore a 20 gradi con qualsiasi movimento passivo della spalla rispetto al lato controlaterale, per escludere la capsulite adesiva.; (13) Una precedente storia di chirurgia della spalla come una riparazione della cuffia dei rotatori; (14) Trattamento di terapia fisica alla spalla o alla colonna vertebrale toracica nei 3 mesi precedenti la partecipazione allo studio; (15) Un'iniezione di cortisone o altro fluido nell'articolazione della spalla entro 30 giorni dalla partecipazione allo studio; (16) Una storia di sclerosi multipla o neuropatia; (17) Gravidanza; (18) Incapacità di partecipare a un follow-up da 6 a 9 giorni; e (19) Fusione spinale.