急性与迟发性铁：严重疟疾对红细胞铁结合的影响

生活在撒哈拉以南非洲地区的 5 岁以下儿童每年大约有 100 万死于严重贫血。 这种严重的贫血通常是由缺铁和疟疾感染并存引起的，但在一些研究中，已证明标准的护理、同时进行铁疗法和抗疟疾治疗对治愈严重贫血无效，并促进了寄生虫的增殖。 针对疟疾的促炎免疫反应会下调肠道中的铁吸收，这使得在疟疾感染期间提供口服铁补充剂的效用值得怀疑。 本研究建议使用铁稳定同位素和随机设计来测试在抗疟治疗后立即开始 4 周的铁治疗或 4 周后是否与铁治疗初始给药时更多的铁掺入红细胞有关，并且改善长期血液学恢复。 一百名严重贫血（血红蛋白 5-9.9 g/dL）的乌干达儿童 6-59 个月出现疟疾临床症状的乌干达坎帕拉穆拉戈医院儿科急症护理病房将被随机分组​​，在抗疟治疗后立即开始补铁在第 0 天（立即组）或 4 周后第 28 天（延迟组）。 儿童将在第 0 天、第 28 天和第 56 天在医院接受评估，并将在 56 天的研究期间接受每两周一次的家访。 拟议研究的具体目标和相应的假设是：

目标 1：确定抗疟治疗和铁疗法的顺序，在初始铁补充剂给药时导致最大的红细胞铁掺入。 工作假设是，与在抗疟治疗同时开始补铁的儿童（立即组）相比，抗疟治疗后 4 周开始补铁的儿童（延迟组）在初始补充给药时红细胞铁的掺入量更高，因为更完整寄生虫清除和炎症消退，允许更好的铁吸收、分布和利用。

目标 2：确定长期血液学恢复是否受即刻补铁与延迟补铁的影响。 工作假设是，与立即治疗相比，延迟补铁治疗与更高的血红蛋白和第 56 天的铁状态改善相关，因为延迟组的寄生虫清除更彻底，因此铁的吸收和使用得到改善。

这项研究的结果将为抗疟治疗和铁疗法的最佳时机建立一个基于生理学的框架，在此基础上可以建立旨在改善疟疾流行地区铁状况的未来干预措施，从而有助于降低发病率和死亡率并确保数百万患有缺铁症和疟疾的严重贫血儿童的全面神经行为发育。