H 线圈重复经颅磁刺激治疗难治性晚年抑郁症的随机假对照研究

纳入标准：

1. 是门诊病人
2. 自愿并有能力同意接受治疗
3. 对 DSM-IV (SCID)103 进行结构化临床访谈确认 DSM-IV 诊断为 MDD，单一或复发
4. 年龄在 60 至 85 岁之间
5. 根据抗抑郁药治疗史表 (ATHF) 评分 > 3 在当前发作 104, 105 中，未能对足够剂量的抗抑郁药达到临床反应，或者无法耐受至少 2 次单独的抗抑郁药试验不足剂量和持续时间（ATHF 1 或 2）
6. 在 HDRS-24 上得分 > 22
7. 在筛选前的 4 周内没有增加或开始使用任何精神药物
8. 能够遵守治疗计划
9. 通过 TMS 安全筛查问卷
10. 根据研究前的血液检查，甲状腺功能正常。

排除标准：

1. 在过去 3 个月内有 DSM-IV 物质依赖或滥用史
2. 伴有严重的不稳定内科疾病、心脏起搏器或植入药物泵
3. 有严重的自杀倾向
4. 怀孕了
5. 终身 SCID 诊断为双相 I 型或 II 型障碍、精神分裂症、分裂情感障碍、精神分裂症样障碍、妄想障碍或当前的精神病症状
6. 有强迫症、创伤后应激障碍（当前或过去一年内）、焦虑症（广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症）的 SCID 诊断，研究人员评估其为原发性并造成比医学博士
7. 有任何人格障碍的 SCID 诊断，并经研究调查员评估为原发性且造成比 MDD 更大的损害
8. 根据简易精神状态检查 (MMSE) < 26 和痴呆症临床证据的定义，推测或可能患有痴呆症。 由于可能患有痴呆症而被筛选出的患者将被转介到当地的记忆诊所进行评估，以明确是否存在痴呆症
9. 在当前的抑郁发作期间未能通过 ECT
10. 由于受试者致盲的潜在危害，已经接受过任何先前适应症的 rTMS
11. 有任何显着的神经系统疾病或损伤，包括但不限于：任何可能与颅内压升高、占位性脑损伤、癫痫发作史（ECT 治疗引起的除外）、脑动脉瘤、帕金森氏病、亨廷顿氏舞蹈病、多发性硬化症，严重的头部外伤伴意识丧失大于或等于 5 分钟
12. 每天服用超过 300 毫克的安非他酮
13. 有颅内植入物（例如，动脉瘤夹、分流器、刺激器、人工耳蜗植入物或电极）或头部内或头部附近的任何其他金属物体，不包括嘴巴，无法安全移除
14. 如果参加心理治疗，则必须在进入研究前至少接受稳定治疗 3 个月，预计治疗频率或研究期间的治疗重点不会发生变化
15. 研究者认为有临床意义的实验室异常
16. 目前（或过去 4 周内）每天服用劳拉西泮 2 毫克以上（或同等剂量）或任何剂量的抗惊厥药，因为可能会限制 rTMS 疗效
17. 无法沟通
18. 不可纠正的临床显着感觉障碍（即听力不够好，不能配合采访）。