组织粘合膀胱造口术（待定） (TBC)

每年约有 10,000 名美国人因创伤性脊髓损伤 (SCI) 导致永久性截瘫或四肢瘫痪。 所有 SCI 患者都有膀胱神经性功能障碍。 进行性神经系统综合征如多发性硬化症、帕金森病、中风、偏瘫和痴呆也会诱发进行性神经性膀胱功能障碍。 膀胱的神经损伤会导致或促成慢性尿潴留或尿失禁或两者兼而有之。 数百万美国人患有慢性神经性尿潴留或尿失禁或两者兼而有之。 男性往往会出现尿潴留，而女性往往会出现尿失禁，但两种性别通常都会出现这两种因素。

目前的管理包括 [a] 留置管（尿道插管或 [b] 耻骨上（腹部）插管，[c] 间歇性尿道插管 [每天 4 次以上]，以及手术康复 [例如 使用自体肠道导管或储库]。 没有一种单一的管理形式是理想的。 由于合并症或预期寿命有限，很大比例的老年和残疾患者不适合或不适合手术康复。 大多数神经功能受损的患者通过长期膀胱引流管进行治疗 [例如 a-c，上]。

传统的膀胱管引流可以通过尿道或通过下腹部的插管瘘管进行。 由患者或护理人员经尿道间歇性导尿是一种广为接受且有时使用的方法。 这种技术偶尔会被 [由护理人员] 用于认知障碍患者或上肢受损的四肢瘫痪患者。 由专业护理人员提供的间歇性导尿术费用昂贵，而由家庭成员提供时则成为社会和家庭负担。 在大多数 [认知或身体] 慢性受损患者中，长期留置尿道管或耻骨上管逐渐成为最实用和广泛使用的治疗选择。

慢性尿路感染和膀胱结石是使用留置管的患者反复出现的问题。 Foley 导尿管 [通常也用作耻骨上管] 已获得 FDA 的 30 天使用许可。

留置导尿管和耻骨上管是“开放的生态系统”，可以方便地接触皮肤菌群。 皮肤微生物沿着管道迁移并进入膀胱尿液，而膀胱尿液在 100% 的病例中定植。 革兰氏染色阳性 [gram +] 和革兰氏染色阴性 [gram-] 生物体都很容易进入膀胱尿液。 两种类型的微生物都在定植后 48 小时内在导管上形成生物膜。 生物膜是对抗生素根除具有高度抵抗力的微生物庇护所。 使用抗菌剂 [通常用于非泌尿系统适应症] 可以根除常见的泌尿系统病原体，从而“选择”更具耐药性的微生物。 多种生物体和耐药生物体通常从使用留置尿道或耻骨上管的神经受损患者的膀胱中生长。 两种类型的管子都容易引起膀胱痉挛和尿液渗漏，从而弄脏内衣和床上用品。 大多数此类患者长期有尿味。

尿液通常含有过饱和的溶解盐，尤其是生理浓度的钙、磷、草酸和镁。 异物[例如留置管']引发盐的成核，然后在导管上沉淀并形成结石。 很大比例的神经受损患者患有变形杆菌属的慢性菌尿症。 这些尿素分解 [产生尿素酶] 的生物极大地加速了导管上鸟粪石 [磷酸镁铵] 结石的形成；快速结石形成可能需要比每月更频繁地更换导管。

大量费用伴随着传统导尿管的长期使用。 每月去诊所就诊、每月更换引流管以及处理可能因换管而引发的发热反应是常规且昂贵的。 通常需要外科手术来移除由于慢性菌尿而形成的膀胱、肾脏或输尿管结石。 弄脏的衣服和床以及普遍的尿液秩序导致许多残疾患者被送往辅助护理设施。