自身免疫性胰腺炎的胰管评估：MR 胰腺造影

自身免疫性胰腺炎 (AIP) 是慢性胰腺炎的一种独特形式，由对类固醇治疗反应良好的自身免疫机制引起。 AIP 最重要的问题之一是将其与胰腺癌区分开来，因为治疗方法彼此完全不同。 因此，准确区分 AIP 与胰腺癌至关重要。

AIP 的两个最重要的图像发现是胰腺肿大和胰腺导管狭窄。 当 CT 显示胰腺典型的弥漫性香肠样肿胀和胰周低密度环时，很容易将 AIP 与胰腺癌区分开来。 但这些典型病例并不多见，而且30%的AIP表现为胰腺局灶性肿块/肿大，鉴别诊断非常困难。 当胰腺特征在 CT 上不典型时，重要的是发现作为 AIP 特征的主胰管弥漫性或多灶性狭窄。 在 AIP 中，弥漫性衰减的胰管比正常胰管细，这在 CT 上不会出现。因此胰管造影是必要的。

目前两种显示胰管的成像工具是内窥镜逆行胰管造影术 (ERP) 和 MR 胰管造影术 (MRP)。 ERP 使用不同的投影提供高分辨率图像，并支持各种程序，包括抽吸/活检和支架插入。 然而，使用诊断性 ERP 诊断 AIP 一直存在争议，因为 ERP 是一种侵入性手术，具有潜在的并发症，包括胰腺炎、胃或十二指肠穿孔。 此外，难以对接受过胃手术的患者进行内窥镜手术。 然而，MRP 可以同时对胰腺和胆道系统进行无创成像，而没有手术相关并发症的风险，并且可以在横截面图像上评估其他腹腔内器官。 与 ERP 图像相比，使用 1.5 T 的 MRP 的空间分辨率相对较低，可能难以显示 AIP 中胰管的细微变化，有时会产生假阳性或阴性结果。

在几项研究中已经观察到 3.0 T 优于 1.5 T MR 系统。 然而，只有少数在胰胆管中使用 3.0 T MR 系统的研究被报道，而且，3.0 T MRP 对 AIP 诊断的有用性尚未得到研究。

本研究的目的是前瞻性比较 MRP 在 3.0 T 和 1.5 T 下 AIP 患者的图像质量，以 ERP 作为参考标准。