Pankreasgang-Bewertung bei Autoimmunpankreatitis: MR-Pankreatographie

Die Autoimmunpankreatitis (AIP) ist eine einzigartige Form der chronischen Pankreatitis, die durch einen Autoimmunmechanismus verursacht wird, der gut auf eine Steroidtherapie anspricht. Eines der wichtigsten Probleme bei AIP ist die Unterscheidung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, da die Behandlungen völlig unterschiedlich sind. Eine genaue Unterscheidung zwischen AIP und Bauchspeicheldrüsenkrebs ist daher entscheidend.

Zwei der wichtigsten Bildbefunde der AIP sind die Pankreasvergrößerung und die Pankreasgangstriktur. Wenn das CT eine typische diffuse wurstartige Schwellung des Pankreas und des peripankreatischen hypodensen Randes zeigt, ist es einfach, AIP von Bauchspeicheldrüsenkrebs zu unterscheiden. Diese typischen Fälle sind jedoch nicht sehr häufig und außerdem manifestieren sich 30 % der AIP als fokale Raumforderung/Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse, was eine Differentialdiagnose sehr schwierig macht. Wenn das Pankreasmerkmal im CT atypisch ist, ist es wichtig, eine diffuse oder multifokale Striktur des Hauptgangs der Bauchspeicheldrüse zu finden, die ein charakteristisches Merkmal von AIP ist. Bei AIP ist ein diffus abgeschwächter Pankreasgang dünner als normal, was im CT nicht erscheint. Eine Pankreatographie ist daher notwendig.

Zwei aktuelle bildgebende Verfahren zur Darstellung des Pankreasgangs sind die endoskopische retrograde Pankreatographie (ERP) und die MR-Pankreatographie (MRP). ERP liefert hochauflösende Bilder mit unterschiedlichen Projektionen und ermöglicht verschiedene Verfahren, einschließlich Aspiration/Biopsie und Stent-Einführung. Die Verwendung von diagnostischem ERP bei der Diagnose von AIP wurde jedoch diskutiert, da ERP ein invasives Verfahren ist, das potenzielle Komplikationen einschließlich Pankreatitis, Perforation des Magens oder Zwölffingerdarms mit sich bringt. Darüber hinaus ist es schwierig, ein endoskopisches Verfahren bei Patienten durchzuführen, die sich einer Magenoperation unterzogen haben. Dagegen kann MRP das Pankreas- und Gallensystem gleichzeitig ohne das Risiko von eingriffsbedingten Komplikationen nichtinvasiv abbilden und andere intraabdominelle Organe auf Querschnittsbildern bewerten. Die relativ geringere räumliche Auflösung der MRP mit 1,5 T im Vergleich zu ERP-Bildern kann es schwierig machen, feine Veränderungen des Pankreasgangs bei AIP darzustellen, und manchmal falsch positive oder negative Befunde liefern.

Die Überlegenheit von 3,0-T- gegenüber 1,5-T-MR-Systemen wurde in mehreren Studien beobachtet. Es wurden jedoch nur wenige Studien berichtet, in denen 3,0-T-MR-Systeme im pankreatikobiliären Trakt verwendet wurden, und außerdem wurde die Nützlichkeit von 3,0-T-MRP für die Diagnose von AIP noch nicht untersucht.

Der Zweck dieser Studie ist der prospektive Vergleich der Bildqualität von MRP bei 3,0 T und 1,5 T bei Patienten mit AIP unter Verwendung von ERP als Referenzstandard.