Evaluering av bukspyttkjertelkanal ved autoimmun pankreatitt: MR Pankreatografi

Autoimmun pankreatitt (AIP) er en unik form for kronisk pankreatitt forårsaket av en autoimmun mekanisme som reagerer godt på steroidbehandling. En av de viktigste problemene på AIP er å skille den fra kreft i bukspyttkjertelen, siden behandlingene er helt forskjellige fra hverandre. En nøyaktig differensiering av AIP fra kreft i bukspyttkjertelen er derfor avgjørende.

To viktigste bildefunn av AIP er bukspyttkjertelforstørrelse og bukspyttkjertelduktal striktur. Når CT viser typisk diffus pølse-lignende hevelse i bukspyttkjertelen og peripankreatisk hypodense rand, er det lett å skille AIP fra kreft i bukspyttkjertelen. Imidlertid er disse typiske tilfellene ikke veldig vanlige, og dessuten manifesterer 30 % av AIP seg som fokal masse/forstørrelse av bukspyttkjertelen, noe som gjør en differensialdiagnose svært vanskelig. Når bukspyttkjertelfunksjonen er atypisk ved CT, er det viktig å finne diffus eller multifokal striktur i hovedbukspyttkjertelkanalen som er karakteristisk for AIP. Ved AIP er en diffust attenuert pankreaskanal tynnere enn normalt, og dette vises ikke ved CT. Pankreatografi er derfor nødvendig.

To aktuelle bildeverktøy for å demonstrere pankreaskanalen er endoskopisk retrograd pankreatografi (ERP) og MR pankreatografi (MRP). ERP gir høyoppløselige bilder ved bruk av forskjellige projeksjoner og muliggjør ulike prosedyrer, inkludert aspirasjon/biopsi og stentinnsetting. Imidlertid har bruken av diagnostisk ERP ved diagnostisering av AIP blitt diskutert da ERP er en invasiv prosedyre, som har potensielle komplikasjoner inkludert pankreatitt, perforering av magen eller tolvfingertarmen. Dessuten er det vanskelig å utføre endoskopisk prosedyre hos pasienter som gjennomgikk magekirurgi. Mens MRP kan ikke-invasivt avbilde bukspyttkjertelen og gallesystemene samtidig uten risiko for prosedyrerelaterte komplikasjoner og kan evaluere andre intrabdominale organer på tverrsnittsbilder. Den relativt lavere romlige oppløsningen til MRP ved bruk av 1,5 T sammenlignet med ERP-bilder kan gjøre det vanskelig å påvise fine endringer i bukspyttkjertelkanalen i AIP og noen ganger gjøre falske positive eller negative funn.

Overlegenheten til 3,0 T over 1,5 T MR-systemer har blitt observert i flere studier. Imidlertid er bare noen få studier som bruker 3,0 T MR-systemene i bukspyttkjertelen og galleveiene rapportert, og dessuten er nytten av 3,0 T MRP for diagnosen AIP ennå ikke undersøkt.

Hensikten med denne studien er å prospektivt sammenligne bildekvaliteten til MRP ved 3,0 T og 1,5 T hos pasienter med AIP som bruker ERP som referansestandard.