自己免疫性膵炎における膵管評価：MR Pancreatography

自己免疫性膵炎 (AIP) は、ステロイド療法によく反応する自己免疫メカニズムによって引き起こされる慢性膵炎のユニークな形態です。 AIP の最も重要な問題の 1 つは、治療法が互いにまったく異なるため、膵臓がんと区別することです。 したがって、AIP と膵臓癌を正確に区別することが重要です。

AIP の 2 つの最も重要な画像所見は、膵臓の肥大と膵管狭窄です。 CT で膵臓および膵臓周囲の低密度縁に典型的なびまん性ソーセージ様の腫脹が見られる場合、AIP と膵臓癌の鑑別は容易です。 しかし、これらの典型的な症例はあまり一般的ではなく、さらにAIPの30%は膵臓の巣状の腫瘤/肥大として現れるため、鑑別診断は非常に困難です。 膵臓の特徴が CT で異型の場合、AIP の特徴である主膵管のびまん性または多巣性の狭窄を見つけることが重要です。 AIP では、びまん性に細くなった膵管が正常よりも細くなっており、これは CT では現れません。したがって、膵臓造影が必要です。

膵管を示す 2 つの現在のイメージング ツールは、内視鏡的逆行性膵管造影 (ERP) と MR 膵管造影 (MRP) です。 ERP は、さまざまな投影を使用して高解像度の画像を提供し、吸引/生検やステント挿入などのさまざまな手順を可能にします。 ただし、ERP は侵襲的処置であり、膵炎、胃または十二指腸の穿孔を含む潜在的な合併症があるため、AIP の診断における診断用 ERP の使用は議論されています。 さらに、胃の手術を受けた患者に内視鏡手術を行うことは困難です。 一方、MRP は、手技に関連する合併症のリスクなしに、膵臓系と胆道系を同時に非侵襲的に画像化でき、断面画像で他の腹腔内臓器を評価できます。 ERP 画像と比較して 1.5 T を使用する MRP の空間分解能が比較的低いため、AIP で膵管の細かい変化を示すことが難しくなり、偽陽性または偽陰性の結果が得られる場合があります。

1.5 T MR システムよりも 3.0 T の方が優れていることが、いくつかの研究で観察されています。 しかし、膵胆管で 3.0 T MR システムを使用した研究はわずかしか報告されておらず、さらに、AIP の診断に対する 3.0 T MRP の有用性はまだ調査されていません。

この研究の目的は、参照標準として ERP を使用して、AIP 患者の 3.0 T と 1.5 T での MRP の画質を前向きに比較することです。