Pancreaskanalevaluering ved autoimmun pancreatitis: MR pancreatografi

Autoimmun pancreatitis (AIP) er en unik form for kronisk pancreatitis forårsaget af en autoimmun mekanisme, der reagerer godt på steroidbehandling. Et af de vigtigste spørgsmål ved AIP er at skelne det fra kræft i bugspytkirtlen, da behandlingerne er totalt forskellige fra hinanden. En nøjagtig differentiering af AIP fra bugspytkirtelkræft er derfor afgørende.

To vigtigste billedfund af AIP er pancreasforstørrelse og pancreas duktal forsnævring. Når CT viser typisk diffus pølse-lignende hævelse af bugspytkirtlen og den peripancreatiske hypodense rand, er det let at skelne AIP fra bugspytkirtelkræft. Disse typiske tilfælde er dog ikke særlig almindelige, og desuden viser 30% af AIP sig som fokal masse/forstørrelse af bugspytkirtlen, hvilket gør en differentialdiagnose meget vanskelig. Når pancreasfunktionen er atypisk ved CT, er det vigtigt at finde diffus eller multifokal forsnævring af hovedpancreaskanalen, som er karakteristisk for AIP. Ved AIP er en diffust svækket pancreaskanal tyndere end normalt, og dette ses ikke ved CT. Pankreatografi er derfor nødvendig.

To aktuelle billeddannelsesværktøjer til at demonstrere pancreaskanalen er endoskopisk retrograd pancreatografi (ERP) og MR pancreatografi (MRP). ERP giver billeder i høj opløsning ved hjælp af forskellige projektioner og muliggør forskellige procedurer, herunder aspiration/biopsi og stentindsættelse. Imidlertid er brugen af ​​diagnostisk ERP til diagnosticering af AIP blevet diskuteret, da ERP er en invasiv procedure, der har potentielle komplikationer, herunder pancreatitis, perforering af maven eller tolvfingertarmen. Desuden er det vanskeligt at udføre endoskopisk procedure hos patienter, der har gennemgået mavekirurgi. Hvorimod MRP ikke-invasivt kan afbilde bugspytkirtel- og galdesystemet på samme tid uden risiko for procedurerelaterede komplikationer og kan evaluere andre intrabdominale organer på tværsnitsbilleder. Den relativt lavere rumlige opløsning af MRP ved brug af 1,5 T sammenlignet med ERP-billeder kan gøre det vanskeligt at påvise fine ændringer af bugspytkirtelkanalen i AIP og nogle gange gøre falske positive eller negative fund.

Overlegenheden af ​​3,0 T over 1,5 T MR-systemer er blevet observeret i flere undersøgelser. Der er dog kun rapporteret få undersøgelser, der anvender 3,0 T MR-systemerne i bugspytkirtel-galdekanalen, og desuden er anvendeligheden af ​​3,0 T MRP til diagnosticering af AIP endnu ikke blevet undersøgt.

Formålet med denne undersøgelse er prospektivt at sammenligne billedkvaliteten af ​​MRP ved 3,0 T og 1,5 T hos patienter med AIP, der bruger ERP som referencestandard.