Оценка протока поджелудочной железы при аутоиммунном панкреатите: МР-панкреатография

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — уникальная форма хронического панкреатита, вызванная аутоиммунным механизмом, который хорошо поддается терапии стероидами. Одна из наиболее важных проблем, связанных с AIP, заключается в том, чтобы отличить его от рака поджелудочной железы, поскольку методы лечения полностью отличаются друг от друга. Поэтому точная дифференциация АИП от рака поджелудочной железы имеет решающее значение.

Двумя наиболее важными визуальными признаками AIP являются увеличение поджелудочной железы и стриктура протоков поджелудочной железы. Когда на КТ выявляется типичный диффузный колбасовидный отек поджелудочной железы и перипанкреатический гиподенсивный обод, легко отличить АИП от рака поджелудочной железы. Однако эти типичные случаи не очень распространены, и, кроме того, 30% АИП проявляются очаговыми образованиями/увеличениями поджелудочной железы, что очень затрудняет дифференциальную диагностику. При атипичной картине поджелудочной железы на КТ важно обнаружить диффузную или многоочаговую стриктуру главного панкреатического протока, что является характерным признаком АИП. При АИП диффузно истонченный проток поджелудочной железы тоньше, чем в норме, и это не выявляется на КТ. Поэтому необходима панкреатография.

Двумя текущими инструментами визуализации для демонстрации протока поджелудочной железы являются эндоскопическая ретроградная панкреатография (ERP) и МР-панкреатография (MRP). ERP обеспечивает изображения высокого разрешения с использованием различных проекций и позволяет выполнять различные процедуры, включая аспирацию/биопсию и установку стента. Тем не менее, использование диагностической ERP для диагностики AIP обсуждается, поскольку ERP является инвазивной процедурой, имеющей потенциальные осложнения, включая панкреатит, перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, у пациентов, перенесших операцию на желудке, выполнить эндоскопическую операцию затруднительно. Принимая во внимание, что MRP может одновременно неинвазивно отображать поджелудочную и билиарную системы без риска осложнений, связанных с процедурой, и может оценивать другие внутрибрюшные органы на изображениях поперечного сечения. Относительно более низкое пространственное разрешение MRP с использованием 1,5 Тл по сравнению с изображениями ERP может затруднить демонстрацию тонких изменений протока поджелудочной железы при AIP и иногда давать ложноположительные или отрицательные результаты.

В нескольких исследованиях наблюдалось превосходство систем МР 3,0 Тл над 1,5 Тл. Однако было сообщено лишь о нескольких исследованиях с использованием систем МРТ 3,0 Тл в панкреатобилиарном тракте, и, кроме того, полезность МРП 3,0 Тл для диагностики ОИП еще не исследована.

Целью данного исследования является проспективное сравнение качества изображения MRP при 3,0 Тл и 1,5 Тл у пациентов с ОИП с использованием ЭРП в качестве эталонного стандарта.