Haimakanavan arviointi autoimmuunihaimatulehduksessa: MR-pankreatografia

Autoimmuuninen haimatulehdus (AIP) on ainutlaatuinen kroonisen haimatulehduksen muoto, jonka aiheuttaa autoimmuunimekanismi, joka reagoi hyvin steroidihoitoon. Yksi AIP:n tärkeimmistä kysymyksistä on erottaa se haimasyövästä, koska hoidot ovat täysin erilaisia. Siksi AIP:n tarkka erottaminen haimasyövästä on ratkaisevan tärkeää.

Kaksi tärkeintä AIP:n kuvalöydöstä ovat haiman laajentuminen ja haiman kanavan ahtauma. Kun TT:ssä näkyy haiman tyypillistä diffuusia makkaramaista turvotusta ja peripankreaattista hypodensistä reunaa, AIP on helppo erottaa haimasyövästä. Nämä tyypilliset tapaukset eivät kuitenkaan ole kovin yleisiä, ja lisäksi 30 % AIP:stä ilmenee polttomassana/haiman laajentumisena, mikä tekee erotusdiagnoosin erittäin vaikeaksi. Kun haiman piirre on epätyypillinen TT:ssä, on tärkeää löytää haimapäätiehyen diffuusi tai multifokaalinen ahtauma, joka on AIP:lle tyypillinen piirre. AIP:ssä diffuusisesti heikentynyt haimatiehy on normaalia ohuempi, eikä tämä näy TT:ssä. Pankreatografia on siksi tarpeen.

Kaksi nykyistä kuvantamistyökalua haimatiehyen osoittamiseksi ovat endoskooppinen retrogradinen pankreatografia (ERP) ja MR-pankreatografia (MRP). ERP tarjoaa korkearesoluutioisia kuvia käyttämällä erilaisia ​​projektioita ja mahdollistaa erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien aspiraation/biopsian ja stentin asettamisen. Diagnostisen ERP:n käytöstä AIP:n diagnosoinnissa on kuitenkin keskusteltu, koska ERP on invasiivinen toimenpide, jolla voi olla komplikaatioita, kuten haimatulehdus, mahalaukun tai pohjukaissuolen perforaatio. Lisäksi on vaikea suorittaa endoskooppista toimenpidettä potilailla, joille on tehty mahaleikkaus. Sitä vastoin MRP voi kuvata haima- ja sappijärjestelmät noninvasiivisesti samanaikaisesti ilman toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden riskiä ja voi arvioida muita vatsansisäisiä elimiä poikkileikkauskuvissa. MRP:n suhteellisesti pienempi avaruudellinen erottelukyky 1,5 T:n avulla verrattuna ERP-kuviin voi vaikeuttaa haimatiehyen hienojen muutosten osoittamista AIP:ssä ja joskus tehdä vääriä positiivisia tai negatiivisia löydöksiä.

3,0 T:n paremmuus 1,5 T:n MR-järjestelmiin on havaittu useissa tutkimuksissa. Kuitenkin vain muutamia tutkimuksia, joissa on käytetty 3,0 T MR -järjestelmiä haiman sappikanavassa, on raportoitu, ja lisäksi 3,0 T MRP:n hyödyllisyyttä AIP:n diagnosoinnissa ei ole vielä tutkittu.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata prospektiivisen MRP:n kuvanlaatua 3,0 T ja 1,5 T potilailla, joilla on AIP käyttämällä ERP:tä vertailustandardina.