重度抑郁症安慰剂反应的神经生物学基础

纳入标准：

• 符合重度抑郁症的诊断标准
• 书面知情同意书
• 18-60岁的男性或女性
• HAMD-28 得分为 18 分或更高
• 患者必须在基线时继续满足当前 MDD 的标准。 患者的临床整体印象改善 (CGI) 评分必须≥ 3（即 最低限度或更少）从屏幕到基线访问
• 同意并符合所有程序的条件（只有 18-45 岁的患者才有资格进行 MR-PET 研究）

排除标准：

• 未使用医学上可接受的避孕方法的孕妇或有生育能力的妇女
• 有严重自杀或他杀风险的患者
• 不稳定的内科疾病，包括心血管、肝脏、肾脏、呼吸系统、内分泌、神经或血液疾病，不受控制的癫痫症
• 以下 DSM-IV 诊断：a) 器质性精神障碍 b) 物质使用障碍，包括酒精，在过去一年内活跃； c) 精神分裂症； d) 妄想症； e) 别处未分类的精神障碍； f) 双相情感障碍； g) 急性丧亲； h) 边缘型或反社会型人格障碍 i) 目前初步诊断为恐慌症、社交恐惧症、广泛性焦虑症或强迫症（以主诉和/或在 MDD 发作之前发作的疾病），l) 情绪一致或心境不一致的精神病特征
• 目前正在服用以下任何一种排他性药物：抗精神病药、抗惊厥药、情绪稳定剂、兴奋剂、抗抑郁药、潜在的抗抑郁增强剂（例如 T3、SAMe、圣约翰草、锂、丁螺环酮、Omega 3 脂肪酸）。 如果确定停药是安全的，则要求患者在筛选前等待相当于至少 5 个药物半衰期的时间
• 在过去一年内服用过研究性精神药物的患者
• 根据 MGH-ATRQ 的定义，在过去五年中对一项或多项足够剂量（例如，氟西汀 40 毫克/天或更高）和持续时间（例如，六周或更长时间）的抗抑郁试验没有反应的患者
• 对西酞普兰或艾司西酞普兰反应不足或耐受性差的病史
• 任何伴随形式的心理治疗（针对抑郁症）
• 在指数发作期间接受或已经接受迷走神经刺激、ECT 或 rTMS，或其他躯体抗抑郁治疗
• 任何未列出的原因，由现场 PI 或研究临床医生确定，构成良好的临床实践并使参与研究有风险
• fMRI 扫描和 MR-PET 扫描的禁忌症（包括心脏起搏器或起搏器导线、体内金属颗粒、头部血管夹或既往神经外科手术、人工心脏瓣膜、幽闭恐惧症）
• MR-PET 特异性排除标准：年龄小于 18 岁或大于 45 岁的患者