Neurobiologiske grundlag for placeborespons ved svær depressiv lidelse

Inklusionskriterier:

• Opfylder diagnostiske kriterier for svær depressiv lidelse
• Skriftligt informeret samtykke
• Mænd eller kvinder i alderen 18-60 år
• En score på 18 eller højere på HAMD-28
• Patienten skal fortsat opfylde kriterierne for nuværende MDD ved baseline. Patienter skal have Clinical Global Impression Improvement (CGI)-score ≥ 3 (dvs. minimalt forbedret eller mindre) fra skærmen til baseline-besøget
• Accepterer og er berettiget til alle procedurer (kun patienter 18-45 vil være berettiget til MR-PET undersøgelse)

Ekskluderingskriterier:

• Gravide kvinder eller kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger en medicinsk accepteret prævention
• Patienter, der er et alvorligt selvmord eller mordrisiko
• Ustabil medicinsk sygdom, herunder kardiovaskulær, lever-, nyre-, respiratorisk, endokrin, neurologisk eller hæmatologisk sygdom, ukontrolleret anfaldssygdom
• Følgende DSM-IV diagnoser: a) organiske psykiske lidelser b) misbrugsforstyrrelser, herunder alkohol, aktive inden for det seneste år; c) skizofreni; d) vrangforestillingsforstyrrelser; e) psykotiske lidelser, der ikke er klassificeret andetsteds; f) bipolar lidelse; g) akut sorg; h) borderline eller antisocial personlighedsforstyrrelse i) nuværende primære diagnoser af panikangst, social fobi, GAD eller OCD (lidelser, der viser sig som hovedklagen og/eller har deres debut forud for debut af MDD), l) Patienter med humørkongruente eller stemningsinkongruente psykotiske træk
• Tager i øjeblikket nogen af ​​følgende udelukkende medicin: antipsykotika, antikonvulsiva, humørstabilisatorer, stimulanser, antidepressiva, potentielle antidepressiva forstærkende midler (f.eks. T3, SAMe, perikon, lithium, buspiron, Omega 3 fedtsyrer). Hvis det fastslås, at det er sikkert at seponere en medicin, skal patienten vente en periode svarende til mindst 5 halveringstider af lægemidlet før screeningen
• Patienter, der har taget et psykotropt lægemiddel inden for det seneste år
• Patienter, der ikke har reageret på et eller flere antidepressive forsøg med passende doser (f.eks. fluoxetin 40 mg/dag eller højere) og varighed (f.eks. i seks uger eller mere) i løbet af de sidste fem år, som defineret af MGH-ATRQ
• Anamnese med utilstrækkelig respons eller dårlig tolerabilitet over for citalopram eller escitalopram
• Enhver samtidig form for psykoterapi (fokuseret på depression)
• Modtager eller har modtaget under indeksepisoden Vagal nervestimulation, ECT eller rTMS eller andre somatiske antidepressive behandlinger
• Enhver grund, der ikke er angivet, bestemt af stedets PI eller undersøgelsesklinikeren, der udgør god klinisk praksis og gør deltagelse i undersøgelsen farlig
• Kontraindikationer til fMRI-scanning og MR-PET-scanning (herunder tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller pacemakertråde, metalliske partikler i kroppen, karklemmer i hovedet eller tidligere neurokirurgi, protetiske hjerteklapper, klaustrofobi)
• MR-PET-specifikke eksklusionskriterier: Patienter, der er yngre end 18 eller ældre end 45 år