老年患者的移位股骨颈骨折。髋关节置换术应该使用水泥吗？ (PIH)

大多数股骨颈下股骨颈骨折发生在老年人群中，是低能量创伤的结果。 使患者恢复到骨折前的功能水平通常最好通过手术来实现。 非手术治疗导致了过高的医疗发病率和死亡率。 老年人髋部骨折后总体 1 年死亡率为 14% 至 36%。

由于在骨质疏松骨中实现稳定的近端骨折块固定以及需要早期、完全负重活动的挑战，假体置换术一直被用于治疗患有多种内科合并症的虚弱老年人群的移位股骨颈骨折。 在过去几十年的多个系列中，在接受内固定治疗的移位股骨颈骨折的老年患者中，一致报告了 30% 至 40% 的失败率。

一旦选择了假体关节置换术，就会围绕固定类型（骨水泥型还是非骨水泥型）展开进一步的争论。 无论是骨水泥型还是非骨水泥型新一代关节置换术，都可以期待良好到极好的结果。 非骨水泥关节置换术的风险包括股骨骨折、假体下陷和大腿前侧疼痛。 假体的粘固使患者面临术中死亡或粘固过程中骨髓内容物栓塞的风险。

该研究的目的是评估在发生移位的股骨颈骨折的老年人群中，与使用骨水泥股骨柄相比，带领非骨水泥股骨柄的临床相关性。

一项随机试验将纳入 150 名老年人急性移位股骨颈骨折患者。 所有患者都将给予知情同意，研究方案经区域伦理委员会批准。 纳入标准为年龄至少 70 岁、移位的股骨颈骨折（Garden III 期或 IV 期）、ASA 等级 < 4、行走和非认知障碍患者。 临床和影像学检查将在围手术期、术后 3 个月和 12 个月时进行。 主要的结果指标将是功能评分、疼痛、活动能力、并发症、再次手术、日常生活活动、生活质量、力量和射线照相沉降。

本研究的主要假设是，与在移位的股骨颈骨折的老年人群中使用骨水泥柄相比，使用带领的非骨水泥柄不会改善功能结果。