Förskjuten lårbenshalsfraktur hos äldre patient. Bör cement användas för hemiartroplastik i höften? (PIH)

De flesta subcapital lårbenshalsfrakturer uppstår i den äldre befolkningen och är resultatet av lågenergitrauma. Återgång av patienten till prefrakturfunktion kan vanligtvis bäst uppnås med kirurgi. Icke-kirurgisk behandling har resulterat i en alltför hög grad av medicinsk sjuklighet och dödlighet. Den totala 1-års dödligheten efter höftfraktur hos äldre varierar från 14 % till 36 %.

Protesersättning har gynnats för behandling av förskjutna lårbenshalsfrakturer hos den sköra, äldre befolkningen med flera medicinska komorbiditeter på grund av utmaningarna med att uppnå stabil proximal fragmentfixering i osteopent ben, och behovet av tidig, full viktbärande mobilisering. Felfrekvenser på 30 % till 40 % har konsekvent rapporterats över flera serier under de senaste decennierna hos äldre patienter med förskjutna lårbenshalsfrakturer som behandlats med intern fixering.

När protetisk artroplastik väl har valts, omger ytterligare kontroverser typen av fixering, cementerad eller cementfri. Goda till utmärkta resultat kan förväntas med antingen cementerade eller cementfria nya generationens artroplastiker. Riskerna med cementfri artroplastik inkluderar lårbensfraktur, protesnedsättningar och främre lårsmärta. Cementering av protesen utsätter patienten för risk för intraoperativ död eller embolisering av märginnehåll under cementering.

Syftet med studien är att bedöma den kliniska relevansen av en krage och ocementerad stam jämfört med användning av cementerad stam hos äldre med förskjuten lårbenshalsfraktur.

En randomiserad studie kommer att omfatta 150 patienter med en akut förskjuten lårbenshalsfraktur i en äldre befolkning. Alla patienter kommer att ge informerat samtycke och forskningsprotokollet godkänns av den regionala etiska kommittén. Inklusionskriterierna är en ålder på minst 70 år, en förskjuten lårbenshalsfraktur (Garden stadium III eller IV), en ASA grad < 4, ambulerande och icke kognitiv funktionsnedsättning patienter. Kliniska och röntgenundersökningar kommer att utföras vid perioperativ period, 3 och 12 månader efter operationen. De huvudsakliga utfallsmåtten kommer att vara funktionell poäng, smärta, rörlighet, komplikationer, reoperationer, aktivitet i det dagliga livet, livskvalitet, styrka och röntgenfall.

Den primära hypotesen för denna studie är att användning av en krage och ocementerad stam inte skulle ge en förbättring av funktionellt resultat jämfört med användning av cementerad stam hos äldre befolkning med förskjuten lårbenshalsfraktur.