Elmozdult combnyaktörés idős betegeknél. Cementet kell használni a csípőízületi hemiarthroplasztikához? (PIH)

A legtöbb subcapitalis combnyaktörés az idős populációban fordul elő, és alacsony energiájú traumák eredménye. A páciens működésének visszaállítása a törés előtti szintre általában műtéttel érhető el a legjobban. A nem sebészeti kezelés az orvosi megbetegedések és mortalitások túlzott arányát eredményezte. Az idősek csípőtáji törés utáni teljes 1 éves mortalitási aránya 14% és 36% között mozog.

A protézis pótlást előnyben részesítették az elmozdult combnyaktörések kezelésében a törékeny, idős populációban, akiknek többszörös orvosi kísérőbetegségei is vannak, mivel az oszteopéniás csontban a stabil proximális fragmentum rögzítése kihívást jelent, valamint a korai, teljes súlyt viselő mobilizáció szükségessége miatt. Az elmúlt néhány évtizedben több sorozatban is következetesen 30-40%-os sikertelenségi arányt jelentettek idős, elmozdult combnyaktörésben szenvedő, belső rögzítéssel kezelt betegeknél.

A protézis artroplasztika kiválasztása után további vita övezi a rögzítés típusát, legyen az cementált vagy cement nélküli. Jó vagy kiváló eredmény várható a cementes vagy cement nélküli újabb generációs ízületi plasztikákkal. A cement nélküli arthroplasztika kockázatai közé tartozik a combcsonttörés, a protézis süllyedése és a comb elülső részének fájdalma. A protézis cementálása veszélyezteti a pácienst az intraoperatív elhalálozásban vagy a csontvelő-tartalom embolizációjában a cementálás során.

A vizsgálat célja a galléros, cementálatlan szár klinikai jelentőségének felmérése a cementált szár használatához képest elmozdult combnyaktöréses idős populációban.

Egy randomizált vizsgálatban 150, akut, elmozdult combnyaktörésben szenvedő beteget vonnak be egy idős populációban. Minden beteg beleegyezését adja, és a kutatási protokollt a regionális etikai bizottság hagyja jóvá. A felvételi kritériumok legalább 70 éves kor, elmozdult combnyaktörés (Garden III. vagy IV. stádium), ASA < 4-es fokozat, ambuláns és nem kognitív károsodásban szenvedő betegek. Klinikai és radiográfiai vizsgálatra a perioperatív időszakban, a műtétet követő 3. és 12. hónapban kerül sor. A fő eredménymérők a funkcionális pontszám, a fájdalom, a mobilitás, a szövődmények, a reoperációk, a mindennapi élet aktivitása, az életminőség, az erő és a radiolográfiás süllyedés.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges hipotézise az, hogy a galléros, cementálatlan szár használata nem javítja a funkcionális eredményt a cementált szár használatához képest elmozdult combnyaktöréssel rendelkező idős populációban.