Forskjøvet lårhalsbrudd hos eldre pasient. Bør sement brukes til hoftehemiartroplastikk? (PIH)

De fleste subcapitale lårhalsbrudd forekommer i den eldre befolkningen og er et resultat av lavenergitraumer. Tilbakeføring av pasienten til prefraktur funksjonsnivå kan vanligvis best oppnås med kirurgi. Ikke-kirurgisk behandling har resultert i en for høy grad av medisinsk sykelighet og dødelighet. Den totale 1-års dødeligheten etter hoftebrudd hos eldre varierer fra 14 % til 36 %.

Protetisk erstatning har blitt foretrukket for behandling av forskjøvede lårhalsbrudd i den skrøpelige, eldre befolkningen med flere medisinske komorbiditeter på grunn av utfordringene med å oppnå stabil proksimal fragmentfiksering i osteopenisk ben, og behovet for tidlig, full vektbærende mobilisering. Feilfrekvenser på 30 % til 40 % har vært konsekvent rapportert over flere serier de siste tiårene hos eldre pasienter med forskjøvede lårhalsbrudd behandlet med intern fiksering.

Når proteseproteser er valgt, omgir ytterligere kontroverser typen fiksering, sementert eller sementløs. Gode ​​til utmerkede resultater kan forventes med enten sementerte eller sementløse nye generasjons artroplastikk. Risikoer for sementløs artroplastikk inkluderer lårbensbrudd, protesesynking og fremre lårsmerter. Sementering av protesen setter pasienten i fare for intraoperativ død eller embolisering av marginnhold under sementering.

Målet med studien er å vurdere den kliniske relevansen av en kraget usementert stamme sammenlignet med bruk av sementert stamme hos eldre med forskjøvet lårhalsbrudd.

En randomisert studie vil omfatte 150 pasienter med akutt forskjøvet lårhalsbrudd i en eldre befolkning. Alle pasienter vil gi informert samtykke, og forskningsprotokollen godkjennes av den regionale etiske komité. Inklusjonskriteriene er en alder på minst 70 år, et forskjøvet lårhalsbrudd (Garden stadium III eller IV), en ASA grad < 4, ambulerende og ikke kognitiv svikt pasienter. Kliniske og radiografiske undersøkelser vil bli utført ved perioperativ periode, 3 og 12 måneder etter operasjonen. De viktigste utfallsmålene vil være funksjonell skåre, smerte, mobilitet, komplikasjoner, reoperasjoner, aktivitet i dagliglivet, livskvalitet, styrke og røntgensyn.

Den primære hypotesen til denne studien er at bruk av en krage usementert stilk ikke ville gi en forbedring i funksjonelt resultat sammenlignet med bruk av sementert stamme hos eldre med forskjøvet lårhalsbrudd.