脑积水儿童的第三脑室造瘘术与分流术

脑室腹腔分流术是交通性脑积水患者的标准治疗方法，但它们的失败率很高——高达 40% 在 1 年内失败，50% 在 2 年内失败。 长期以来，人们一直认为内窥镜第三脑室造瘘术 (ETV) 在这一人群中不起作用，更适合患有阻塞性脑积水（例如阻塞脑脊髓液 (CSF) 通路的肿瘤）患者。 然而，随着科学家更多地了解 CSF 以及我们的大脑吸收这种液体的方式，他们了解到这可能不是那么简单。 最近的小型研究表明，ETV 对很大一部分患有交通性脑积水的儿童也有效。 但尚未进行随机对照试验来直接比较这两种治疗方法，以确定哪种治疗方法可以为儿童提供更好的预后、一生中更少的手术、更少的住院时间以及尽可能多地过上正常生活的机会。

研究人员将进行一项试验来比较这两种手术治疗方法，患者将被随机分配接受分流术或 ETV。 由于 ETV 在新生儿中的失败率很高，因此研究人员将不包括这些患者，而是研究来杜克大学的 1 岁至 18 岁之间患有交通性脑积水的患者。 该研究将包括需要翻修的心室分流患者和刚被诊断出需要第一次分流的患者。

所有同意参与的患者将被随机分配接受 ETV 或分流术。 研究小组将从手术开始对他们进行为期一年的跟踪，并将确定有多少患者需要进一步进行 CSF 相关手术，他们在手术后需要多长时间才能进行另一次手术，他们在医院度过了多少时间以及有多少患者患有脑脊液感染或其他与手术或脑积水有关的问题。 研究小组将检查这些结果，并确定 ETV 是否比脑室分流术更安全或更有效地治疗患有交通性脑积水的儿童。