Trzecia ventriculostomia kontra zastawka u dzieci z wodogłowiem

Przetoki komorowo-otrzewnowe są standardem postępowania u pacjentów z wodogłowiem komunikującym, ale charakteryzują się wysokim odsetkiem niepowodzeń – do 40% zawodzi w ciągu 1 roku, a 50% w ciągu 2 lat. Od dawna zakładano, że endoskopowa komorostomia trzecia (ETV) nie będzie działać w tej populacji i jest bardziej odpowiednia dla pacjentów z obturacyjnym wodogłowiem (takim jak guz blokujący szlaki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)). Jednak gdy naukowcy dowiadują się więcej o CSF ​​i sposobie, w jaki nasze mózgi wchłaniają ten płyn, dowiedzieli się, że może to nie być takie proste. Ostatnie małe badania wykazały, że ETV mogą działać również u znacznego odsetka dzieci z komunikującym się wodogłowiem. Jednak nie przeprowadzono żadnych randomizowanych badań kontrolowanych, aby bezpośrednio porównać te dwie metody leczenia w celu ustalenia, która zapewni dzieciom lepsze rokowanie, mniej operacji w ciągu ich życia, mniej czasu w szpitalu i największą szansę na jak najbardziej normalne życie.

Badacze przeprowadzą próbę porównawczą tych dwóch zabiegów chirurgicznych, w ramach której pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej zastawkę lub ETV. Ponieważ wykazano, że ETV ma wysoki wskaźnik niepowodzeń u noworodków, badacze nie będą uwzględniać tych pacjentów, a zamiast tego będą badać pacjentów, którzy przychodzą na Duke University z wodogłowiem komunikującym w wieku od 1 roku do 18 lat. Badanie obejmie pacjentów z przetokami komorowymi, którzy wymagają rewizji, oraz pacjentów, którzy właśnie zostali zdiagnozowani i potrzebują pierwszej przetoki.

Wszyscy pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej ETV lub zastawkę. Zespół badawczy będzie obserwował ich przez rok od operacji i określi, jaki odsetek pacjentów wymaga dalszych operacji związanych z CSF, jak długo minie od operacji, zanim będą potrzebować kolejnej operacji, ile czasu spędzają w szpitalu oraz jaki procent pacjentów cierpi na infekcje CSF lub inne problemy związane z operacją lub na wodogłowie. Zespół badawczy zbada te wyniki i ustali, czy ETV jest bezpieczniejszą lub skuteczniejszą metodą leczenia dzieci z wodogłowiem komunikującym niż zastawka komorowa.