Terza ventricolostomia contro shunt per bambini con idrocefalo

Gli shunt ventricoloperitoneali sono lo standard di cura per i pazienti con idrocefalo comunicante, ma hanno un alto tasso di fallimento: fino al 40% fallisce entro 1 anno e il 50% fallisce entro 2 anni. È stato a lungo ritenuto che la terza ventricolostomia endoscopica (ETV) non funzionasse in questa popolazione e fosse più adatta ai pazienti con idrocefalo ostruttivo (come un tumore che blocca le vie del liquido cerebro-spinale (CSF)). Tuttavia, man mano che gli scienziati imparano di più sul CSF e sul modo in cui i nostri cervelli assorbono questo fluido, hanno imparato che questo potrebbe non essere così semplice. Recenti piccoli studi hanno dimostrato che gli ETV possono funzionare anche in una buona percentuale di bambini con idrocefalo comunicante. Ma non sono stati condotti studi controllati randomizzati per confrontare direttamente questi due trattamenti per determinare quale fornirà ai bambini una prognosi migliore, meno interventi chirurgici nel corso della loro vita, meno tempo in ospedale e maggiori possibilità di una vita il più normale possibile.

Gli investigatori condurranno uno studio per confrontare questi due trattamenti chirurgici in cui i pazienti saranno randomizzati per ricevere uno shunt o un ETV. Poiché è stato dimostrato che l'ETV ha un alto tasso di fallimento nei neonati, i ricercatori non includeranno questi pazienti e studieranno invece i pazienti che arrivano alla Duke University con idrocefalo comunicante di età compresa tra 1 anno e 18 anni. Lo studio includerà pazienti con shunt ventricolari che necessitano di revisione e pazienti che sono stati appena diagnosticati e necessitano del loro primo shunt.

Tutti i pazienti che accettano di partecipare saranno randomizzati per ricevere un ETV o uno shunt. Il team dello studio li seguirà per un anno dal momento dell'intervento chirurgico e determinerà quale percentuale di pazienti richiede ulteriori interventi chirurgici correlati al CSF, quanto tempo trascorreranno dopo l'intervento prima di aver bisogno di un altro intervento chirurgico, quanto tempo trascorrono in ospedale e quale percentuale di pazienti soffre di infezioni del liquido cerebrospinale o altri problemi legati alla chirurgia o al loro idrocefalo. Il team dello studio esaminerà questi risultati e determinerà se l'ETV è un trattamento più sicuro o più efficace per i bambini con idrocefalo comunicante rispetto a uno shunt ventricolare.