Dritte Ventrikulostomie versus Shunt für Kinder mit Hydrozephalus

Ventrikuloperitoneale Shunts sind die Standardbehandlung für Patienten mit kommunizierendem Hydrozephalus, aber sie haben eine hohe Misserfolgsrate – bis zu 40 % versagen innerhalb eines Jahres und 50 % versagen innerhalb von 2 Jahren. Es wurde lange angenommen, dass die endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV) in dieser Population nicht funktionieren würde und besser geeignet ist für Patienten mit obstruktivem Hydrozephalus (z. B. von einem Tumor, der die Wege der Hirn-Rückenmarksflüssigkeit (CSF) blockiert). Als Wissenschaftler jedoch mehr über CSF und die Art und Weise, wie unser Gehirn diese Flüssigkeit aufnimmt, erfahren, haben sie gelernt, dass dies möglicherweise nicht so einfach ist. Neuere kleine Studien haben gezeigt, dass ETVs auch bei einem guten Prozentsatz von Kindern mit kommunizierendem Hydrozephalus wirken können. Es wurden jedoch keine randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt, um diese beiden Behandlungen direkt zu vergleichen, um festzustellen, welche den Kindern eine bessere Prognose, weniger Operationen im Laufe ihres Lebens, weniger Zeit im Krankenhaus und die größte Chance auf ein möglichst normales Leben bietet.

Die Forscher werden eine Studie durchführen, um diese beiden chirurgischen Behandlungen zu vergleichen, bei der die Patienten randomisiert entweder einen Shunt oder ein ETV erhalten. Da gezeigt wurde, dass ETV bei Neugeborenen eine hohe Misserfolgsrate aufweist, werden die Forscher diese Patienten nicht einbeziehen und stattdessen Patienten untersuchen, die mit kommunizierendem Hydrozephalus im Alter zwischen 1 und 18 Jahren an die Duke University kommen. Die Studie umfasst Patienten mit ventrikulären Shunts, die einer Revision bedürfen, sowie Patienten, die gerade diagnostiziert wurden und ihren ersten Shunt benötigen.

Alle Patienten, die einer Teilnahme zustimmen, werden randomisiert und erhalten entweder ein ETV oder einen Shunt. Das Studienteam wird sie ab dem Zeitpunkt der Operation ein Jahr lang begleiten und bestimmen, wie viel Prozent der Patienten weitere Operationen im Zusammenhang mit Liquor benötigen, wie lange sie nach ihrer Operation brauchen, bevor sie eine weitere Operation benötigen, wie viel Zeit sie im Krankenhaus verbringen und wie viel Prozent der Patienten leiden an Liquorinfektionen oder anderen Problemen im Zusammenhang mit der Operation oder ihrem Hydrozephalus. Das Studienteam wird diese Ergebnisse untersuchen und feststellen, ob ETV eine sicherere oder wirksamere Behandlung für Kinder mit kommunizierendem Hydrozephalus ist als ein ventrikulärer Shunt.