膀胱癌患者的前列腺包膜保留膀胱切除术和保留神经的根治性膀胱前列腺切除术 (SPARC)

根治性膀胱前列腺切除术 (RCP) 是肌肉浸润性和难治性高级浅表性膀胱癌的标准治疗方法。 RCP 涉及切除膀胱和前列腺。 虽然这对器官受限性疾病患者是一种有效的治疗方法，但由于控制勃起功能障碍的神经血管束被切除，几乎所有接受 RCP 治疗的男性都会出现阳痿。 虽然新膀胱（由与自然尿道相连的脱管状肠形成的新膀胱）允许患者正常排尿，但这些患者中有许多患有尿失禁。 已经开发了两种修改来改善该手术的功能结果。 神经保留膀胱切除术 (NSC) 试图保留紧邻外侧前列腺行进的海绵体神经，并且在标准 RCP 期间通常被分开。 已发表的 NSC 系列表明，在不影响癌症控制的情况下，性功能得到改善，尿失禁减少。 另一种替代方法是保留前列腺包膜的膀胱切除术 (PCSC)，将腺瘤和前列腺尿道连同膀胱一起切除，但在原位保留前列腺包膜，随后保留周围的神经血管束。 与标准 RCP 和新膀胱相比，几个回顾性系列已经证明了性功能的保留和尿失禁的改善。 PCSC 的一个问题是前列腺癌或侵入前列腺的尿路上皮癌可能会因保留前列腺包膜而被遗忘。 大多数报道的系列患者通过直肠指检、前列腺和前列腺尿道活检以及 PSA 血液检测进行筛查，可以在术前识别出前列腺包膜中有前列腺癌或尿路上皮癌风险的患者，从而推荐替代方法。 Therefore, both NSC and PCSC appear to offer better urinary and sexual function in properly selected patients over conventional RCP in retrospective series. 然而，这些程序尚未以随机方式进行前瞻性评估。 我们的目的是使用膀胱癌指数（一种经过验证的生活质量工具）评估原位新膀胱 PCSC 和 NSC 在泌尿和性功能方面的功能结果，并确定手术切缘状态和两种手术技术的并发症。