RightSpot pH 指示剂和 RightLevel pH 检测器与用于 FT 或 G 管放置的 X 射线验证的比较

饲管放置是大多数 ICU 医疗环境中常见的程序。 此外，更换 G 型管是美国大多数急诊机构的常见做法。 已使用各种实践来确认其位置，包括使用石蕊试纸（仅酸与碱）、pH 水平指示器（精确测量）、听诊、鼓泡法、抽吸外观、胸片 (CXR) 和泛影葡胺。

大量研究中的数据审查表明，其中许多技术可能无法提供完全准确的结果，可能导致患者受伤，甚至可能导致致命的并发症。 听诊、鼓泡法和抽吸外观已被证明可提供可能被误解的发现，并导致对正确放置的错误保证。 数起死亡和重伤事件已归因于使用石蕊试纸验证饲管放置和随后管的使用以及 G 管更换。 因此，石蕊试纸不再被认为是饲管放置或 G 管置换的安全有效的验证测试。

目前，验证饲管放置的黄金标准是 CXR 或腹部 X 射线，而急性护理环境中的 G 管置换是使用泛影葡胺的腹部 X 射线。 这种方法既费时又昂贵，并导致患者暴露于辐射的增加。 此外，对于在需要更换 G 管时居住在医院外的患者，往返急诊室的交通费用会增加。 CXR 的替代方法是测量胃内容物 pH 水平。 这是经证实有效的鼻胃管/口胃管 (NG/OG) 验证工具，也是石蕊试纸的公认替代品。4.5 或更低的 pH 值已被验证表明存在胃内容物。 单独使用典型 pH 指示剂的一个缺点是它们需要手动将液体吸出物放置在指示剂表面上。 这增加了医务人员接触体液的风险。 因此，确定准确的饲管放置和 G 管更换的理想设备是能够精确测量抽吸物的酸 (pH) 水平并显着降低体液暴露风险的设备。

RightSpot pH 指示剂和 RightLevel pH 检测器是声称满足这两个标准的设备。 两者都可以提供准确的 pH 值。 pH 试纸包裹在可直接连接到注射器的保护性外壳中，从而降低了意外接触的可能性。

本研究将评估使用这种新型设备通过测量 pH 值并将其与泛影葡胺射线照相确认进行比较，以准确验证 ICU 护理环境中的饲管放置和 G 管更换（福利导管）。

G 管（或福利导管）将由主治医师、住院医师、中级提供者或护士根据 ICU 或急诊室的护理政策和标准放置。 在使用泛影葡胺进行 X 射线确认放置之前，将根据制造商的说明将 RightBio Metrics 设备放置在试管上并吸出胃内容物。 将记录 pH 指示剂的读数和测量 pH 所花费的时间。 然后设备将被移除。 将根据医院协议通过 X 射线检查管放置位置。 将记录 X 射线的放射学读取时间。

进料管的程序是相似的，但是将获得两个 pH 测量值。 将试管插入胃中以测量胃 pH 值时，将使用 RightSpot pH Indicator 获得第一次测量值，一小时后将使用 RightLevel pH Detector 获得第二次 pH 值测量值，以评估 pH 值是否发生变化这表明管子已经迁移到小肠中。 届时还将获得射线照相确认，因为这是 SLU 医院饲管放置的护理标准。

受试者先前病史的相关方面将记录在标准化数据收集表 (DCF) 上。 这些包括：

• 人口统计
• 手术史 - 何时放置 G 型管
• 目前的药物
• 任何以前的胃旁路手术或其他胃肠道手术
• 在过去一周内使用过降酸药物（例如 抗酸剂、质子泵抑制剂、组胺拮抗剂）
• 相关病史（例如 胃溃疡、胃酸缺乏症）
• 费用相关信息，例如往返 ED 的救护车费用、更换 G 管（或福利）的 X 射线费用、射线照相解释费用

由于这是一种风险最小的设备，主要终点是该设备是否可以确定饲管或 G 管的放置，因此不会对患者进行超过 24 小时的随访。