Sammenligning af RightSpot pH-indikator og RightLevel pH-detektor med røntgenbekræftelse til FT- eller G-rørplacering

Ernæringssondeplacering er en almindelig procedure, der forekommer i de fleste intensivafdelinger. Derudover er udskiftning af G-rør en almindelig praksis i de fleste ED-indstillinger i hele USA. Forskellige metoder er blevet brugt til at bekræfte dets placering, herunder brugen af ​​lakmuspapir (kun syre versus base), pH-niveauindikatorer (præcis måling), auskultation, boblemetode, aspirationsudseende, røntgen af ​​thorax (CXR) og gastrografin.

Gennemgang af data i adskillige undersøgelser har afsløret, at mange af disse teknikker muligvis ikke giver helt nøjagtige resultater, hvilket muligvis fører til potentialet for patientskader og endda fatale komplikationer. Auskultation, boblemetode og aspirationsudseende har vist sig at give resultater, der kan misfortolkes og forårsage falsk sikkerhed for korrekt placering. Adskillige dødsfald og alvorlige kvæstelser er blevet tilskrevet brugen af ​​lakmuspapir til verifikation af ernæringssondeplacering og efterfølgende udnyttelse af sonden samt udskiftning af G-sonde. Derfor anses lakmuspapir ikke længere for at være en sikker og effektiv bekræftelsestest til ernæringssondeplacering eller G-sondeerstatning.

I øjeblikket er guldstandarden for verifikation af ernæringssondeplacering CXR eller abdominal røntgen, og G-sondeerstatning i en akut pleje er abdominal røntgen med gastrografin. Denne metode er tidskrævende, dyr og resulterer i en stigning i patientens eksponering for stråling. For en patient, der bor uden for hospitalsmiljøet på tidspunktet for den nødvendige udskiftning af G-rør, er der yderligere omkostninger til transport til og fra akutmodtagelsen. Et alternativ til CXR er måling af maveindholdets pH-niveau. Dette er et bekræftet og gyldigt værktøj til nasogastrisk/orogastrisk (NG/OG) verifikation og en anerkendt erstatning af lakmuspapirtesten. Et pH-niveau på 4,5 eller mindre er blevet valideret for at indikere tilstedeværelse af maveindhold. En ulempe ved brugen af ​​typiske pH-indikatorer alene er, at de kræver, at væskeaspirat placeres manuelt på indikatoroverfladen. Dette øger risikoen for udsættelse for kropsvæsker for medicinsk personale. Den ideelle anordning til at bestemme nøjagtig placering af ernæringssonde og udskiftning af G-sonde er således en, der nøjagtigt vil måle syreniveauet (pH) af aspirat og væsentligt reducere risikoen for eksponering af kropsvæsker.

RightSpot pH-indikatoren og RightLevel pH-detektoren er enheder, der foregiver at opfylde begge disse kriterier. Begge kan give et nøjagtigt pH-niveau. pH-papiret er indkapslet i et beskyttende ydre, der kan fastgøres direkte til en sprøjte, hvilket mindsker sandsynligheden for utilsigtet eksponering.

Denne undersøgelse vil evaluere brugen af ​​denne nye enhed til nøjagtigt at verificere placeringen af ​​ernæringssonde i en intensivafdeling og udskiftning af G-rør (af foley-kateter) ved at måle pH og sammenligne dette med gastrografin radiografisk bekræftelse.

G-røret (eller foley-kateteret) placeres af den behandlende læge, beboer, udbyder på mellemniveau eller sygeplejerske i henhold til politik og standard for pleje på intensivafdelingen eller akutafdelingen. Inden røntgenbekræftelse af placering med gastrografin, placeres RightBio Metrics-enheden på røret i henhold til producentens instruktioner, og maveindholdet aspireres. Aflæsningen af ​​pH-indikatoren og den tid, det tog at måle pH, vil blive registreret. Enheden vil derefter blive fjernet. Verifikation af rørplacering ved røntgen vil blive udført i henhold til hospitalets protokol. Tidspunktet for røntgenaflæsning af røntgenbilledet vil blive dokumenteret.

Procedurerne for ernæringssonde er ens, men to pH-målinger vil blive opnået. Den første måling vil blive opnået med RightSpot pH Indicator på det tidspunkt, hvor røret indsættes i maven for at måle gastrisk pH, og den anden pH-måling vil blive opnået en time senere med RightLevel pH Detector for at vurdere, om der er sket en pH-ændring eller ej. det tyder på, at røret er migreret ind i tyndtarmen. Radiografisk bekræftelse vil også blive indhentet på det tidspunkt, da det er standarden for pleje af sondeplaceringer på SLU Hospital.

Relevante aspekter af emnets tidligere historie vil blive registreret på en standardiseret dataindsamlingsformular (DCF). Disse omfatter:

• Demografi
• Kirurgisk historie - da G-røret blev placeret
• Nuværende medicin
• Enhver tidligere gastrisk bypass-operation eller anden GI-operation
• Brug af syrereducerende medicin inden for den seneste uge (f. antacida, protonpumpehæmmere, histaminantagonister)
• Relevant sygehistorie (f.eks. mavesår, achlorhydria)
• Omkostningsrelateret information såsom ambulanceomkostninger til og fra ED, omkostninger til røntgen til udskiftning af G-rør (eller foley), omkostninger til radiografisk tolkning

Da dette er en enhed med minimal risiko, og hovedendepunktet er, hvorvidt enheden kan bestemme placeringen af ​​en ernæringssonde eller G-sonde, vil patienter ikke blive fulgt efter 24 timer.