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使用近红外光谱法评价早产儿腹部组织氧合

2015年8月23日 更新者:Ricardo Castillo-Galvan, MD、Brigham and Women's Hospital

影响早产儿人群的坏死性小肠结肠炎 (NEC) 发病率不断增加,主要是那些具有相关风险的早产儿、极低出生体重、相关合并症(先天性心脏病、围产期窒息)和出生在医院条件有限的婴儿最佳新生儿护理资源。

近红外光谱 (NIRS) 已用于早产儿评估脑灌注和氧合的变化。 (1) 它提供对氧气输送的实时洞察。(3) 在早产患者群体中,许多神经系统损伤是由于产前(预先存在)和/或产后氧气输送障碍造成的。 NIRS 一直专注于大脑监测。 光线很容易穿透新生儿骨骼和皮肤组织,并允许监测下面的氧气含量。 进行了早期研究以验证 NIRS 测量并建立了规范数据。 (4-6) 监测脑血流动力学和氧合作用的非侵入性方法彻底改变了重症监护病房中存在神经损伤风险的患者。 该方法已成功验证可在不同的临床环境和研究方案中监测新生儿脑氧合。 (7) NIRS 提供关于组织灌注和氧动力学的非侵入性连续信息。

NEC 谱系疾病的最大挑战之一是早期诊断。 不仅要监测脑灌注,还要监测肠道氧合作用。 (8,9) 先前对 NIRS 的研究表明,早产儿在喂养期间会改变他们的大脑 - 内脏氧合比率。 (10) 盖伊等。对早产仔猪进行 NIRS 以证明灌注变化与 NEC 谱的关联 (11,12);这些研究表明,通过腹部 NIRS (a-NIRS) 测量能够检测肠道氧合和灌注的变化,NIRS 可能成为早产儿人群的有用诊断工具。

总之,a-NIRS 可用于早产儿人群以确定参考值,特别是在高危患者中,这将有助于 NEC 谱系疾病的早期诊断。

研究概览

详细说明

我们将包括 10 名月经后 32 至 36 周的早产儿,在出生后的第一周内,临床稳定,没有诊断出先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎、败血症或在评估前不到三天接受过输血. 腹部受伤、脐膨出、腹裂和腹部皮肤刺激不允许使用探头的婴儿也将被排除在外。

将包括 10 名月经后 32 至 36 周的早产儿,在他们出生后第一周,临床状态稳定,并且在出生前不到三天没有诊断出先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎、败血症或输血评估。 腹部受伤、脐膨出、腹裂、皮肤刺激的婴儿也将被排除在外。 NIRS 设备将在一周内记录和监测婴儿体内的区域氧饱和度 (rSO2)。

评估将在布里格姆妇女医院 Mary Horrigan Connors 妇女健康中心 6 楼的新生儿重症监护病房 (NICU) 进行。 (http://www.brighamandwomens.org/newbornmedicine)

我们将使用近红外光谱 (NIRS) 设备 INVOS 5100c (Covidien),在研究设备豁免 (IDE) 下被列为“非重大风险设备”(21 CFR 812.2),以执行监控和记录-与该主题的非风险保持一致。 无需食品和药物管理局 (FDA) 许可。

INVOS 5100c (Covidien) 传感器光极的应用将定位在四个位置(四个通道),这些将在下腹部,发生在肚脐下方,小心地与皮肤齐平;在颌下区域;左上腹部以及大腿左侧或右侧。

如果在监测期间临床状态发生变化,则可以根据主管新生儿科医师的标准停止监测。

一旦包括在内,传感器将被放置在所描述的区域,团队将保证所获得讲座的质量。 rSO2 记录将被连续监测 7 天,在这段时间之后,将实施对患者数据和结果的前瞻性观察。

临床结果数据将与组织氧饱和度相关,其他结果变量将包括 NICU 停留时间、发病率、死亡率、实验室研究、标准脉搏血氧饱和度和连续结果变量将使用方差分析 (ANOVA) 公式进行分析;使用学生 t 检验分析死亡率。 对于其余变量(生命体征、实验室值、氧饱和度、发病率、死亡率),将从临床记录中提取数据并将其输入电子数据库。

研究人员、首席研究员和合作研究员将确定符合纳入/排除标准的潜在受试者。 将通过与 NICU 的主治负责人交谈来确定潜在的受试者。 将通过与布莱根妇女医院的 NIRS/NICU 研究团队沟通来确定病例。

根据不超过最低风险条件的研究,将从父母或监护人那里获得知情同意 (46.404) 其中至少一位父母必须提供许可。

在所有情况下,我们都会联系潜在受试者的主治医师来描述研究并获得口头同意来联系患者进行招募;主治医师或照顾患者的医务人员将首先与患者的父母或监护人联系,简要介绍该研究,并征求我们的同意,以便我们更详细地解释该研究。

数据审查将由医生和临床审查小组进行。 主要研究人员和研究人员将在整个研究过程中不断监测和审查本试验中所有受试者的权利、安全和福利。

此外,首席调查员将根据合作伙伴人类研究委员会 (PHRC) 的规定审查任何不良事件和报告。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

10

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02215
        • Brigham and Women's Hospital Newborn Medicine Department

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

不超过 3周 (孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

在布莱根妇女医院的新生儿重症监护病房 (NICU) 住院的月经后 32 至 36 周的早产儿(早产儿)。

描述

纳入标准:

  • 早产儿(绝经后 32 至 36 周龄)
  • 新生儿重症监护病房 (NICU) 患者
  • 临床情况稳定(即 生命体征、血流动力学)
  • 出生后不到 6 周的年龄

排除标准:

  • 先天性心脏病
  • 纳入前坏死性小肠结肠炎
  • 不稳定的临床情况
  • 入组前不到三天输血
  • 腹部受伤(即 脐膨出、腹裂、皮肤刺激)阻碍了光极的放置

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
早产儿
早产儿(绝经后 32 至 36 周)将使用近红外光谱监测设备进行评估。
NIRS 监测早产儿的四个通道区域区域,例如:颌下、脐周、腹部(脾脏区域)和婴儿大腿。
其他名称:
  • 近红外光谱 (NIRS)
  • 近红外光谱仪
  • INVOS 5100c
  • 氧警报

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
早产儿腹部组织氧合
大体时间:5天
将使用近红外光谱 (NIRS) 设备 INVOS 5100c 对每个参与者进行为期一周的腹部组织氧合评估,该设备将以百分比单位监测氧组织状态。 该结果测量值将在此时间范围内与新生儿的潜在临床状态进行比较。 然后,我们将寻找结果测量中的低百分比与坏死性小肠结肠炎的临床证据之间的关联。
5天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
早产儿颌下组织氧合
大体时间:5天

将使用 INVOS 5100c NIRS 设备实时评估颌下组织氧合以及腹部氧合(主要结果),我们将主要在喂食期间对其进行评估。

它也以百分比表示。

5天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ricardo Castillo-Galvan, MD、Brigham and Women's Hospital
  • 学习椅:Maxwell Weinmann, MD、Brigham and Women's Hospital
  • 研究主任:Steven A Ringer, MD, PhD、Brigham and Women's Hospital
  • 学习椅:Edward Kelly, MD、Brigham and Women's Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2016年2月1日

初级完成 (预期的)

2016年6月1日

研究完成 (预期的)

2016年7月1日

研究注册日期

首次提交

2013年5月14日

首先提交符合 QC 标准的

2013年5月14日

首次发布 (估计)

2013年5月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年8月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年8月23日

最后验证

2015年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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