使用近红外光谱法评价早产儿腹部组织氧合
影响早产儿人群的坏死性小肠结肠炎 (NEC) 发病率不断增加,主要是那些具有相关风险的早产儿、极低出生体重、相关合并症(先天性心脏病、围产期窒息)和出生在医院条件有限的婴儿最佳新生儿护理资源。
近红外光谱 (NIRS) 已用于早产儿评估脑灌注和氧合的变化。 (1) 它提供对氧气输送的实时洞察。(3) 在早产患者群体中,许多神经系统损伤是由于产前(预先存在)和/或产后氧气输送障碍造成的。 NIRS 一直专注于大脑监测。 光线很容易穿透新生儿骨骼和皮肤组织,并允许监测下面的氧气含量。 进行了早期研究以验证 NIRS 测量并建立了规范数据。 (4-6) 监测脑血流动力学和氧合作用的非侵入性方法彻底改变了重症监护病房中存在神经损伤风险的患者。 该方法已成功验证可在不同的临床环境和研究方案中监测新生儿脑氧合。 (7) NIRS 提供关于组织灌注和氧动力学的非侵入性连续信息。
NEC 谱系疾病的最大挑战之一是早期诊断。 不仅要监测脑灌注,还要监测肠道氧合作用。 (8,9) 先前对 NIRS 的研究表明,早产儿在喂养期间会改变他们的大脑 - 内脏氧合比率。 (10) 盖伊等。对早产仔猪进行 NIRS 以证明灌注变化与 NEC 谱的关联 (11,12);这些研究表明,通过腹部 NIRS (a-NIRS) 测量能够检测肠道氧合和灌注的变化,NIRS 可能成为早产儿人群的有用诊断工具。
总之,a-NIRS 可用于早产儿人群以确定参考值,特别是在高危患者中,这将有助于 NEC 谱系疾病的早期诊断。
研究概览
详细说明
我们将包括 10 名月经后 32 至 36 周的早产儿,在出生后的第一周内,临床稳定,没有诊断出先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎、败血症或在评估前不到三天接受过输血. 腹部受伤、脐膨出、腹裂和腹部皮肤刺激不允许使用探头的婴儿也将被排除在外。
将包括 10 名月经后 32 至 36 周的早产儿,在他们出生后第一周,临床状态稳定,并且在出生前不到三天没有诊断出先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎、败血症或输血评估。 腹部受伤、脐膨出、腹裂、皮肤刺激的婴儿也将被排除在外。 NIRS 设备将在一周内记录和监测婴儿体内的区域氧饱和度 (rSO2)。
评估将在布里格姆妇女医院 Mary Horrigan Connors 妇女健康中心 6 楼的新生儿重症监护病房 (NICU) 进行。 (http://www.brighamandwomens.org/newbornmedicine)
我们将使用近红外光谱 (NIRS) 设备 INVOS 5100c (Covidien),在研究设备豁免 (IDE) 下被列为“非重大风险设备”(21 CFR 812.2),以执行监控和记录-与该主题的非风险保持一致。 无需食品和药物管理局 (FDA) 许可。
INVOS 5100c (Covidien) 传感器光极的应用将定位在四个位置(四个通道),这些将在下腹部,发生在肚脐下方,小心地与皮肤齐平;在颌下区域;左上腹部以及大腿左侧或右侧。
如果在监测期间临床状态发生变化,则可以根据主管新生儿科医师的标准停止监测。
一旦包括在内,传感器将被放置在所描述的区域,团队将保证所获得讲座的质量。 rSO2 记录将被连续监测 7 天,在这段时间之后,将实施对患者数据和结果的前瞻性观察。
临床结果数据将与组织氧饱和度相关,其他结果变量将包括 NICU 停留时间、发病率、死亡率、实验室研究、标准脉搏血氧饱和度和连续结果变量将使用方差分析 (ANOVA) 公式进行分析;使用学生 t 检验分析死亡率。 对于其余变量(生命体征、实验室值、氧饱和度、发病率、死亡率),将从临床记录中提取数据并将其输入电子数据库。
研究人员、首席研究员和合作研究员将确定符合纳入/排除标准的潜在受试者。 将通过与 NICU 的主治负责人交谈来确定潜在的受试者。 将通过与布莱根妇女医院的 NIRS/NICU 研究团队沟通来确定病例。
根据不超过最低风险条件的研究,将从父母或监护人那里获得知情同意 (46.404) 其中至少一位父母必须提供许可。
在所有情况下,我们都会联系潜在受试者的主治医师来描述研究并获得口头同意来联系患者进行招募;主治医师或照顾患者的医务人员将首先与患者的父母或监护人联系,简要介绍该研究,并征求我们的同意,以便我们更详细地解释该研究。
数据审查将由医生和临床审查小组进行。 主要研究人员和研究人员将在整个研究过程中不断监测和审查本试验中所有受试者的权利、安全和福利。
此外,首席调查员将根据合作伙伴人类研究委员会 (PHRC) 的规定审查任何不良事件和报告。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02215
- Brigham and Women's Hospital Newborn Medicine Department
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 早产儿(绝经后 32 至 36 周龄)
- 新生儿重症监护病房 (NICU) 患者
- 临床情况稳定(即 生命体征、血流动力学)
- 出生后不到 6 周的年龄
排除标准:
- 先天性心脏病
- 纳入前坏死性小肠结肠炎
- 不稳定的临床情况
- 入组前不到三天输血
- 腹部受伤(即 脐膨出、腹裂、皮肤刺激)阻碍了光极的放置
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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早产儿
早产儿(绝经后 32 至 36 周)将使用近红外光谱监测设备进行评估。
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NIRS 监测早产儿的四个通道区域区域,例如:颌下、脐周、腹部(脾脏区域)和婴儿大腿。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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早产儿腹部组织氧合
大体时间:5天
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将使用近红外光谱 (NIRS) 设备 INVOS 5100c 对每个参与者进行为期一周的腹部组织氧合评估,该设备将以百分比单位监测氧组织状态。
该结果测量值将在此时间范围内与新生儿的潜在临床状态进行比较。
然后,我们将寻找结果测量中的低百分比与坏死性小肠结肠炎的临床证据之间的关联。
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5天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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早产儿颌下组织氧合
大体时间:5天
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将使用 INVOS 5100c NIRS 设备实时评估颌下组织氧合以及腹部氧合(主要结果),我们将主要在喂食期间对其进行评估。 它也以百分比表示。 |
5天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ricardo Castillo-Galvan, MD、Brigham and Women's Hospital
- 学习椅:Maxwell Weinmann, MD、Brigham and Women's Hospital
- 研究主任:Steven A Ringer, MD, PhD、Brigham and Women's Hospital
- 学习椅:Edward Kelly, MD、Brigham and Women's Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Weiss M, Schulz G, Fasnacht M, Balmer C, Fischer JE, Gerber AC, Bucher HU, Baenziger O. Transcutaneously measured near-infrared spectroscopic liver tissue oxygenation does not correlate with hepatic venous oxygenation in children. Can J Anaesth. 2002 Oct;49(8):824-9. doi: 10.1007/BF03017416.
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- Cortez J, Gupta M, Amaram A, Pizzino J, Sawhney M, Sood BG. Noninvasive evaluation of splanchnic tissue oxygenation using near-infrared spectroscopy in preterm neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Apr;24(4):574-82. doi: 10.3109/14767058.2010.511335. Epub 2010 Sep 9.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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