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근적외선 분광법을 이용한 미숙아의 복부 조직 산소화 평가

2015년 8월 23일 업데이트: Ricardo Castillo-Galvan, MD, Brigham and Women's Hospital

미숙아 인구에 영향을 미치는 괴사성 장염(NEC)의 발병률이 증가하고 있습니다. 주로 극심한 미숙아, 극심한 저체중아, 관련 동반 질환(선천성 심장병, 주산기 질식)과 같은 관련 위험이 있는 사람들과 제한적인 장애가 있는 병원에서 태어난 사람들입니다. 최적의 신생아 관리를 위한 리소스.

근적외선 분광법(NIRS)은 조산아에서 대뇌 관류 및 산소 공급의 변화를 평가하는 데 사용되었습니다. (1) 산소 전달에 대한 실시간 통찰력을 제공합니다.(3) 미숙아 환자 집단에서 많은 신경학적 손상은 산전(기존) 및/또는 산후 산소 전달 장애의 결과로 발생합니다. NIRS는 대뇌 모니터링에 중점을 두었습니다. 빛은 신생아의 뼈와 피부 조직을 쉽게 통과하여 주변의 산소 함량을 모니터링할 수 있습니다. NIRS 측정을 검증하고 표준 데이터를 확립하기 위해 초기 연구가 수행되었습니다.(4-6) 대뇌 혈역학 및 산소화를 모니터링하는 비침습적 방법은 신경 손상 위험이 있는 환자의 중환자실에 혁신을 가져왔습니다. 이 방법은 다양한 임상 설정 및 연구 프로토콜에서 신생아 대뇌 산소화를 모니터링하는 데 성공적으로 검증되었습니다. (7) NIRS는 조직 관류 및 산소 역학에 대한 비침습적이고 지속적인 정보를 제공합니다.

NEC 스펙트럼 질병의 가장 큰 과제 중 하나는 조기 진단에 있습니다. 뇌관류뿐만 아니라 장내 산소화도 모니터링하는 것이 중요합니다.(8,9) NIRS에 대한 이전 연구는 미숙아가 수유 중에 대뇌 내장 산소화 비율을 변경한다는 것을 입증했습니다.(10) Guyet al. NEC 스펙트럼(11,12)과 관류 변화의 연관성을 입증하기 위해 조산 새끼 돼지에서 NIRS를 수행했습니다. 이러한 연구는 NIRS가 장내 산소화 및 관류의 변화를 감지할 수 있는 복부 NIRS(a-NIRS) 측정을 통해 미숙아 집단에서 유용한 진단 도구가 될 수 있다는 증거를 제시합니다.

요약하면, a-NIRS는 조산아 집단에서 기준 값을 정의하는 데 사용할 수 있으며 특히 위험에 처한 환자에서 NEC 스펙트럼 질병의 조기 진단을 용이하게 합니다.

연구 개요

상세 설명

선천성 심장병, 괴사성 소장결장염, 패혈증의 진단 없이 임상적으로 안정적이거나 평가 전 3일 이내에 수혈을 받은 적이 없는 생후 첫 주 이내에 월경 후 32주에서 36주 사이의 미숙아 10명을 포함합니다. . 프로브의 적용을 허용하지 않는 복부 부상, 배꼽류, 위벽파열증 및 복부 피부 자극이 있는 유아도 제외됩니다.

월경 후 32주에서 36주 사이의 미숙아 10명이 생후 첫 주 이후 임상적으로 안정되고 선천성 심장병, 괴사성 소장결장염, 패혈증 또는 수혈이 시작되기 3일 전에 진단되지 않은 미숙아 10명을 포함합니다. 평가. 복부 부상, Omphalocele, Gastroschisis, 피부 자극이 있는 유아도 제외됩니다. NIRS 장치는 일주일 동안 유아의 국소 산소 포화도(rSO2)를 기록하고 모니터링합니다.

평가는 Mary Horrigan Connors Center for Women's Health, Brigham and Women's Hospital의 6층 신생아 집중 치료실(NICU)에서 진행됩니다. (http://www.brighamandwomens.org/newbornmedicine)

모니터링 및 기록을 수행하기 위해 de Investigational Device Exemption(IDE)에서 '중대하지 않은 위험 장치'(21 CFR 812.2)로 분류된 근적외선 분광법(NIRS) 장치 INVOS 5100c(Covidien)를 사용합니다. 주제에 대한 비 위험으로 유지. 식품의약국(FDA) 승인이 필요하지 않습니다.

INVOS 5100c(Covidien) 센서 옵토드의 적용은 4개 위치(4개 채널)에 배치되며, 이들은 하복부에 위치하며 배꼽 아래에서 조심스럽게 피부에 닿게 됩니다. 턱밑 영역에서; 왼쪽 위 복부뿐만 아니라 왼쪽 또는 오른쪽 허벅지.

모니터링 중 임상 상태가 변경되면 담당 신생아 전문의의 기준에 따라 중단할 수 있습니다.

일단 센서가 포함되면 설명된 영역에 센서가 배치되고 팀은 얻은 강의의 품질을 안심시킬 것입니다. rSO2 기록은 7일 동안 지속적으로 모니터링되며, 이 기간이 지나면 환자 데이터 및 결과에 대한 전향적 관찰이 구현됩니다.

임상 결과 데이터는 조직 산소 포화도와 상관 관계가 있으며, 기타 결과 변수에는 NICU 체류 기간, 이환율, 사망률, 실험실 연구, 표준 맥박 산소 측정법에 의한 산소 포화도가 포함되며 연속 결과 변수는 분산 분석(ANOVA) 공식을 사용하여 분석됩니다. ; 사망률은 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 분석될 것이다. 나머지 변수(활력 징후, 실험실 값, 산소 포화도, 이환율, 사망률)의 경우 임상 기록에서 데이터를 추출하여 전자 데이터베이스에 입력합니다.

연구 스태프, 주임 조사관 및 공동 조사자는 포함/제외 기준을 충족하는 잠재적 피험자를 식별할 것입니다. 잠재적 피험자는 NICU의 담당자와 대화하여 식별됩니다. 사례는 Brigham and Women's Hospital의 NIRS/NICU 연구팀과 통신하여 식별됩니다.

최소 위험 조건(46.404) 이하를 포함하는 연구에 따라 부모 또는 보호자로부터 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 부모 중 적어도 한 명이 허가를 제공해야 합니다.

모든 경우에 우리는 연구를 설명하기 위해 예비 피험자의 주치의에게 접근하고 모집을 위해 환자에게 접근하기 위한 구두 동의를 얻을 것입니다. 환자를 담당하는 주치의 또는 의료진이 환자의 부모 또는 보호자에게 가장 먼저 연락하여 연구에 대해 간략하게 설명하고 연구에 대해 자세히 설명할 수 있도록 허가를 요청할 것입니다.

데이터 검토는 의사와 임상 검토 팀이 수행합니다. 주임 조사관과 연구 직원은 연구 기간 내내 이 임상시험의 모든 피험자의 권리, 안전 및 복지를 지속적으로 모니터링하고 검토할 것입니다.

또한, 연구 책임자는 부작용을 검토하고 PHRC(파트너스 인간 연구 위원회) 규정에 따라 보고합니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

10

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Brigham and Women's Hospital Newborn Medicine Department

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3주 이하 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

Brigham and Women's Hospital의 NICU(Neonatal Intensive Care Unit)에 입원한 월경 후 연령 32주에서 36주 사이의 미숙아(미숙아).

설명

포함 기준:

  • 조산아(월경 후 32~36주)
  • 신생아 집중 치료실(NICU) 환자
  • 안정적인 임상 상태(즉, 활력징후, 혈역학)
  • 생후 6주 미만의 나이

제외 기준:

  • 선천성 심장 질환
  • 포함 전의 괴사성 장염
  • 불안정한 임상 상태
  • 포함 전 3일 미만의 수혈
  • 복부 부상(예: Optodes의 배치를 방해하는 Omphalocele, Gastroschisis, 피부 자극)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
미숙아
조산아(월경 후 32~36주)는 근적외선 분광법 모니터 장치로 평가됩니다.
다음과 같은 조산아의 4개 채널 지역 영역으로 NIRS 모니터링: 턱밑, 배꼽 주위, 복부(비장 영역) 및 유아 허벅지.
다른 이름들:
  • 근적외선 분광법(NIRS)
  • NIRS 장치
  • NIRS 모니터
  • 인보스 5100c
  • 산소 경보

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
미숙아의 복부 조직 산소 공급
기간: 5 일
복부 조직 산소화는 근적외선 분광법(NIRS) 장치인 INVOS 5100c를 사용하여 각 참가자에서 1주일의 시간 프레임으로 평가되며 이 장치는 백분율 단위로 산소 조직 상태를 모니터링합니다. 이 결과 측정은 이 기간 동안 신생아의 기본 임상 상태와 비교됩니다. 그런 다음 결과 측정의 낮은 비율과 괴사성 소장결장염의 임상적 증거 사이의 연관성을 찾을 것입니다.
5 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
조산아의 턱밑 조직 산소화
기간: 5 일

턱밑 조직 산소화는 INVOS 5100c NIRS 장치로 복부 산소화와 함께 실시간으로 평가되며(일차 결과) 주로 수유 중에 추적합니다.

백분율로도 표시됩니다.

5 일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ricardo Castillo-Galvan, MD, Brigham and Women's Hospital
  • 연구 의자: Maxwell Weinmann, MD, Brigham and Women's Hospital
  • 연구 책임자: Steven A Ringer, MD, PhD, Brigham and Women's Hospital
  • 연구 의자: Edward Kelly, MD, Brigham and Women's Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 2월 1일

기본 완료 (예상)

2016년 6월 1일

연구 완료 (예상)

2016년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 5월 14일

처음 게시됨 (추정)

2013년 5월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 8월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 8월 23일

마지막으로 확인됨

2015년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

근적외선 분광법에 대한 임상 시험

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