劳拉西泮、氯硝西泮与氯硝西泮+磷苯妥英治疗院外全身性癫痫持续状态的比较 (LORACLOFT)
劳拉西泮、氯硝西泮与氯硝西泮+磷苯妥英治疗成人院外全身性癫痫持续状态的比较
研究概览
详细说明
背景:仅通过静脉注射苯二氮卓类药物或与其他抗癫痫药物联合使用,早期快速终止癫痫持续状态可改善预后。 我们的院外研究旨在一方面证明劳拉西泮与氯硝西泮相比的优越性,另一方面证明与氯硝西泮 + 磷苯妥英联合用药相比,劳拉西泮的疗效至少等效。 如果这些假设得到证实,那么考虑到其在院前急救情况下的有效性和给药的简单性,将强烈推荐劳拉西泮单药治疗癫痫持续状态的院外治疗。目的:比较劳拉西泮与氯硝西泮的疗效及其与磷苯妥英治疗院外癫痫持续状态的疗效。
参与中心:41 个采用移动重症监护病房并位于法国城市地区的院前急救服务参与了这项研究。 在法国,院外医疗紧急情况的管理由 Service d'Aide Medicale Urgente (SAMU) 负责。 流动重症监护病房配备一名主治急诊医师或麻醉师、一名护士和一名救护车司机。 该研究由巴黎第七大学(法国巴黎)Lariboisiere 医院的院前急救服务部门协调
患者人数:522 名患者;每组 174 例患者。
研究持续时间:计划的总持续时间为 48 个月 中期分析:计划进行中期分析,同时将纳入 261 名患者(占纳入的 50%)。每位患者的参与持续时间:24 小时 数据收集:院前数据记录在60分钟的研究期间,通过住院医疗报告记录院内数据。
方法:多中心、随机、双盲试验,有 3 个臂。
主要评价标准:治疗开始后T20分钟至T60分钟癫痫持续状态停止,无复发。
癫痫持续状态的停止定义为任何运动活动和任何癫痫发作或抽搐运动的停止。 没有复发定义为停止一段时间后没有发生新的癫痫发作。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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-
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Paris、法国、75010
- Département d'Anesthésie - Réanimation - SMUR - Hôpital Lariboisière
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18岁或以上的患者
- 院外管理
提出移动重症监护室医生注意到的以下标准之一:
- 治疗时抽搐发作,可靠的目击者报告说抽搐持续超过 5 分钟,没有恢复意识,或
- 如果他们在治疗时有 2 次以上的反复惊厥发作而没有恢复意识
排除标准:
- 患者在先前的癫痫持续状态发作期间已被纳入研究
- 患者在到达移动重症监护病房之前已经接受了其中一种研究药物(劳拉西泮、氯硝西泮或磷苯妥英钠或苯妥英钠)
- 深昏迷状态下的癫痫持续状态
- 脑缺氧(心脏呼吸骤停后)
- 头部严重外伤
- 患者出现心因性惊厥
- Lennox Gastaut 综合征
- 紧急插管的决定
- 超过 110 公斤(估计体重
- 心率 < 60 bpm 或 > 150 bpm
- 收缩压 < 90 mmHg
- 二度或三度房室传导阻滞
- 室性心动过速或心室颤动
- 已知对苯二氮卓类药物、磷苯妥英钠、苯妥英钠、其他乙内酰脲或巴比妥类药物的敏感性
- 苯二氮卓类药物的已知禁忌症(严重呼吸衰竭、严重急性肝功能衰竭、肌无力、睡眠呼吸暂停综合征、闭角型青光眼
- 磷苯妥英的已知禁忌症(间歇性急性斑岩)
- 巴比妥类药物的已知禁忌症(斑点、严重呼吸衰竭、沙奎那韦、异环磷酰胺和伏立康唑的当前治疗,与 millepertuis 联合使用)
- 未加入国家社会保障保险的人
- 孕妇或哺乳期妇女
- 无法放置静脉内或骨内导管进行治疗注射
- 流动重症监护室没有护士。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:1:劳拉西泮 + 安慰剂
[ L + P ] = 劳拉西泮 0.1mg/kg,静脉注射 2 至 3 分钟)+ 安慰剂 20mg/kg,静脉注射 15 分钟
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安慰剂 20 mg/kg,在 15 分钟内静脉输注
劳拉西泮 0.1mg/kg,静脉注射 2 至 3 分钟)
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有源比较器:2:氯硝西泮+安慰剂
[ C + P ] = 氯硝西泮 0.015 mg/kg,静脉注射 2 至 3 分钟 + 安慰剂 20 mg/kg,静脉注射 2-15 分钟
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安慰剂 20 mg/kg,在 15 分钟内静脉输注
氯硝西泮 0.015 毫克/千克
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有源比较器:3:氯硝西泮+磷苯妥英
[ C + F ] = 氯硝西泮 0.015 mg/kg 静脉注射 2 至 3 分钟 + 磷苯妥英 20 mg/kg 等效苯妥英 (EP) 静脉注射 15 分钟
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氯硝西泮 0.015 毫克/千克
磷苯妥英钠 20 mg/kg 等效苯妥英钠 (EP),静脉输注 15 分钟
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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癫痫发作停止且没有复发的患者百分比
大体时间:治疗开始后 20 至 60 分钟
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治疗开始后 20 分钟至 60 分钟内癫痫发作停止且无复发的患者百分比
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治疗开始后 20 至 60 分钟
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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第一次停止发作与再次发作之间的持续时间
大体时间:长达 60 分钟
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第一次停止发作与再次发作之间的持续时间
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长达 60 分钟
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第二次注射苯二氮卓类药物的患者百分比
大体时间:长达 60 分钟
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第二次注射苯二氮卓类药物的患者百分比
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长达 60 分钟
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接受过二线治疗注射的患者百分比
大体时间:长达 60 分钟
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接受过二线治疗(即
磷苯妥英钠或巴比妥酸盐)
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长达 60 分钟
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因难治性癫痫持续状态接受全身麻醉的患者百分比
大体时间:长达 60 分钟
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因难治性癫痫持续状态接受全身麻醉的患者百分比
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长达 60 分钟
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有副作用的患者百分比
大体时间:长达 60 分钟
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出现副作用(低血压、心律失常)的患者百分比
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长达 60 分钟
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接受过机械通气的患者百分比
大体时间:长达 60 分钟
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在院前环境中接受过机械通气的患者百分比
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长达 60 分钟
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格拉斯哥昏迷量表
大体时间:60分钟
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到达医院时的格拉斯哥昏迷量表
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60分钟
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死亡
大体时间:长达 60 分钟
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院前环境中的死亡率
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长达 60 分钟
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死亡
大体时间:至第 30 天
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J30 之前的住院死亡率(如果患者仍在住院)
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至第 30 天
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重症监护室住院时间
大体时间:至第 30 天
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重症监护室住院时间
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至第 30 天
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住院时间
大体时间:至第 30 天
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住院时间
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至第 30 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Papa GUEYE, MD, PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
- 首席研究员:François CONCINA, MD、CHU toulouse - Hôpital Purpan
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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