遗传对阿片类药物多巴胺反应的影响
OPRM1 A118G SNP 对纹状体多巴胺对 IV 阿片类药物反应的影响
背景:
- 基因的微小差异可能会改变对药物的反应。 一种具有不同形式的基因是 mu 阿片受体基因。 具有这种基因的一种形式的人对酒精更敏感。 不同形式的人有时对疼痛更敏感。 吗啡和其他处方止痛药通过作用于 μ 阿片受体来缓解疼痛。 研究人员希望了解吗啡对大脑奖励和主观影响的影响。 吗啡是一种强效短效止痛药,有时用于手术期间的麻醉。
目标:
- 使用成像技术比较吗啡对大脑测量多巴胺释放的影响。
合格:
- 年龄在 21 至 55 岁之间,之前曾服用处方止痛药来治疗医疗或牙科手术引起的疼痛的个人。
设计:
- 本研究有筛选阶段和研究阶段。 筛选阶段包括一到两次每次 5 到 6 小时的访问。 研究阶段包括 4 次研究访问。 每次研究访问大约需要 8 个小时。
- 参与者将接受医疗和精神病史以及体格检查。 他们将被问及饮酒和吸毒史,以及任何酗酒或吸毒的家族史。 将收集血液、尿液和呼吸样本。
- 在第一次研究访问期间,可能会进行 MRI 扫描、完成问卷调查并采集血样进行基因检测。
- 在研究访问 2 期间,参与者将通过将一只手放在冷水中来测试他们的疼痛敏感性。 敏感度测试后将测量瞳孔直径。 采集血样后,参与者将接受吗啡或盐溶液。 将重复敏感性测试和瞳孔直径测试。 将收集最终血样。 还将进行简短的身体检查。
- 在第 3 次和第 4 次研究访问期间,参与者将在 PET 扫描期间接受吗啡或盐溶液。 将进行评估主观影响的问卷调查。 将收集最终血样。 还将进行简短的身体检查。
- 参与者将留在诊所,直到药物的作用在第 2、3 和 4 次研究访视后消失。
- 学习课程结束后约 1 周,参与者将接到后续电话。
研究概览
详细说明
目标
中脑边缘多巴胺 (DA) 释放是药物奖励的关键信号,内源性阿片类药物被认为部分通过调节该系统的活动来发挥其作用。 在一些研究中,功能性 µ-阿片受体 (OPRM1) A118G 单核苷酸多态性 (SNP) 与海洛因成瘾风险增加有关。 这种多态性已被证明可以赋予不同的疼痛敏感性并改变酒精刺激后 DA 的释放。 本研究的目的是检查 A118G OPRM1 多态性在实验室测量的心理生理变量和 [11C] raclopride PET 测量的大脑多巴胺释放方面对阿片类药物(吗啡)挑战的反应的作用。
研究人群
将招募具有口服处方镇痛药(例如奥施康定、维柯丁、Percocet、羟考酮)经验的健康男性参与者参加该研究。 这些志愿者将被筛选以获得两组受试者的样本: 1) 主要 118A 等位基因纯合子(118AA 基因型)的人; 2)携带1个或2个118G等位基因变异(118AG或118GG基因型,以下简称118GX)的人。 我们将招募多达 120 名参与者,以获得每个基因型 40 名完成者用于研究。
设计
我们将比较这些组对静脉注射吗啡的挑战的反应。 参与者将接受标准化的吗啡静脉注射挑战(1 分钟内 10.0 mg/70 kg;吗啡浓度 2 mg/ml)。 注射前和注射后的措施将在两个方面进行:1) 通过标准化问卷测量的主观反应,以及 2) 生理反应的测量,包括瞳孔对光的反应、呼吸频率、氧饱和度和将手伸入时的疼痛等级冷水和血液化学。 此外,此次参观期间,参会人员将佩戴AutoSense移动生理监测仪; AutoSense 测量的参数包括呼吸率、心率、心率变异性、皮肤电导和活动水平。 将在 PET 扫描仪中对所有参与者重复注射,一次使用吗啡,一次使用生理盐水。 多巴胺释放将通过确定 [11C]raclopride 的结合潜力之间的差异来评估,[11C]raclopride 是一种正电子发射体标记的配体,在盐水给药期间优先结合 D2 受体,而在吗啡给药期间它的结合潜力。
结果措施
我们假设 118GX 受试者对挑战的主观反应与 118AA 受试者的主观反应明显不同,正如在类似研究中接受酒精的参与者所观察到的那样(Ramchandani 等人,2011 年)。 然而,基因型对反应的影响可能与基因型对酒精反应的影响相反。 我们还假设 [11C]raclopride 的 PET 研究将显示 118GX 受试者在吗啡给药期间比 118 AA 受试者具有更少的多巴胺释放。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 21-55岁之间的男性参与者。
- 通过病史、体格检查、心电图和实验室测试确定身体健康。
- 当前不吸烟者或轻度吸烟者或电子烟使用者(<20 支/周)可以轻松戒烟或每周戒烟 1-2 天。
- 不符合过去或当前的 DSM IV 酒精滥用或酒精依赖标准的当前不饮酒者或社交饮酒者。
- 相同数量的最终参与者将是 OPRM1 118 A/A 与 118A/G 或 118G/G 基因型。 这意味着在第一组 (n40) 完成后,将仅包括具有另一组所需基因型的参与者。
- 之前使用过阿片类药物,至少有一次使用协议附录 1 中列出的一种阿片类药物的经验。
- 理解/流利使用英语。
排除标准:<TAB>
- 任何重大疾病的当前或既往病史,包括心血管、呼吸系统、胃肠道、肝脏、肾脏、内分泌或生殖系统疾病,或筛选时肝炎或 HIV 检测呈阳性,可能使服用阿片类药物风险更大的疾病(例如哮喘) 、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停或其他呼吸障碍;肝脏或肾脏疾病;甲状腺疾病;吞咽困难或消化道(胃或肠)阻塞;神经系统疾病(例如,头部受伤或脑肿瘤、癫痫病史或其他癫痫症、CVA、治疗中的偏头痛等);低血压;高血压;神经肌肉疾病;胆囊疾病;艾迪生病或其他肾上腺疾病;前列腺肥大、排尿问题)
- 根据 DSM IV 障碍 (SCID) 的结构化临床访谈确定的当前 Axis-I 精神疾病。
- 根据 DSM IV 障碍 (SCID) 的结构化临床访谈确定的任何酒精或药物依赖的当前或先前历史。
- 非法药物尿液筛查结果呈阳性。
药物用途:
- 当前的慢性处方药或非处方药或使用已知在研究后 2 周内与多巴胺受体相互作用的处方药或非处方药
- 研究前 4 周内不应使用已知会抑制或诱导阿片类药物代谢酶的药物。 这些包括氯唑沙宗、异烟肼、甲硝唑和双硫仑。
- 含有抗组胺药或阿片类镇痛药的咳嗽和感冒制剂将在每次学习之前至少停用 72 小时。
- 研究后 2 周内可能会干扰 BOLD MRI 信号的药物。 这些包括但可能不限于:肌肉松弛剂或呼吸、心血管或抗惊厥药物
- 病态肥胖(BMI >40 kg/m2)
- 以前服用阿片类药物的负面影响
- 存在某些植入装置(心脏起搏器或神经刺激器、某些人造关节、金属针、手术夹或其他植入金属部件)、身体形态或幽闭恐惧症。 理由:植入设备可能会增加 MRI 扫描的风险和/或对数据质量产生不利影响;身体形态可能会妨碍在扫描仪中的最佳定位,从而影响数据质量;患有幽闭恐惧症的参与者可能会觉得 MRI 扫描太不愉快,并且可能会表现出过度运动,从而对数据质量产生不利影响。 评估工具:准参与者将填写 MRI 筛查问卷并接受 MR 技术专家的采访。 有关扫描适用性的问题将提交给医疗咨询调查员。 潜在参与者将被询问有关幽闭恐惧症的症状,并在他们第一次访问期间被放置在模拟扫描仪中,以评估可能难以忍受扫描仪的限制以及适应扫描仪的能力。
- 条件限制参与者平躺长达两个小时的能力(例如凝血病、浅表或深静脉血栓形成或肌肉骨骼异常)。 理由:PET 扫描会议要求参与者平躺并保持完全静止约两个小时。 因此,排除会导致困难(例如,慢性背痛、严重脊柱侧弯)或危险(例如,家族性高凝状态综合征、血栓形成史)的情况。 评估工具:由合格的 IRP 临床医生进行的病史和体格检查,辅以躺在模拟扫描仪中的试验以评估舒适度。
- 头部外伤导致意识丧失超过 5 分钟或住院
- 来自研究的电离辐射暴露,结合研究示踪剂,会导致在过去 12 个月内累积暴露 >5 rem
- 自我报告和/或观察到的雷诺氏病或伯格氏病的体征、症状或诊断(例如,休息时手脚疼痛、寒冷暴露或压力期间/之后、手或脚趾的任何显着颜色变化)。 此外,在实际冷升压测试期间,医务人员将在场观察这些症状。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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11C 雷氯必利在尾状核中的结合潜力
大体时间:注射后 90 分钟
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使用 PET 数据的感兴趣区域分析测量结合潜力。
使用简单参考组织模型 2 (SRTM2) 获得参数结合电位 (BPND) 图像,小脑作为参考区域。
BPND 以 mCi/ml 为单位计算,反映特定大脑区域中每单位体积(毫升或 ml)的放射性(毫居里或 mCi)。
raclopride 结合的减少归因于与内源性多巴胺的竞争,并且已被证明与多巴胺 (DA) 释放的量级成正比。
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注射后 90 分钟
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伏隔核中的 11C 雷氯必利结合电位
大体时间:注射后 90 分钟
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使用 PET 数据的感兴趣区域分析测量结合潜力。
使用简单参考组织模型 2 (SRTM2) 获得参数结合电位 (BPND) 图像,小脑作为参考区域。
BPND 以 mCi/ml 为单位计算,反映特定大脑区域中每单位体积(毫升或 ml)的放射性(毫居里或 mCi)。
raclopride 结合的减少归因于与内源性多巴胺的竞争,并且已被证明与多巴胺 (DA) 释放的量级成正比。
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注射后 90 分钟
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壳核中的 11C 雷氯必利结合潜能
大体时间:注射后 90 分钟
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使用 PET 数据的感兴趣区域分析测量结合潜力。
使用简单参考组织模型 2 (SRTM2) 获得参数结合电位 (BPND) 图像,小脑作为参考区域。
BPND 以 mCi/ml 为单位计算,反映特定大脑区域中每单位体积(毫升或 ml)的放射性(毫居里或 mCi)。
raclopride 结合的减少归因于与内源性多巴胺的竞争,并且已被证明与多巴胺 (DA) 释放的量级成正比。
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注射后 90 分钟
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11C 雷氯必利在腹侧苍白球中的结合潜力
大体时间:注射后 90 分钟
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使用 PET 数据的感兴趣区域分析测量结合潜力。
使用简单参考组织模型 2 (SRTM2) 获得参数结合电位 (BPND) 图像,小脑作为参考区域。
BPND 以 mCi/ml 为单位计算,反映特定大脑区域中每单位体积(毫升或 ml)的放射性(毫居里或 mCi)。
raclopride 结合的减少归因于与内源性多巴胺的竞争,并且已被证明与多巴胺 (DA) 释放的量级成正比。
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注射后 90 分钟
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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吗啡效应的主观感受 - 感觉毒品
大体时间:注射后 60 分钟
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主观感知时间曲线下的区域 - 感觉药物。
通过药物效应问卷 [DEQ] 测量的主观反应。
DEQ 由简单的、面部有效的视觉模拟量表 (VAS) 问题组成,人们在摄入某种物质后就这些问题报告他们的主观状态。
反应的模拟量表范围从“完全没有”到“非常”,数字量表范围从 0 到 100。
由于个别时间点的偏斜;比较了这些评级在各个时间点(0、10、20、30、40、50 和 60 分钟)的曲线下面积 (AUC)。
AUC 使用梯形法则计算,值范围为 0 至 5500,其中 0 表示在任何时间点都没有主观感知,5500 表示给药后所有时间点的最大主观感知(得分为 100)。
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注射后 60 分钟
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吗啡效应的主观感受——快感
大体时间:注射后 60 分钟
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主观感知时间曲线下的区域 - Feel High。
通过药物效应问卷 [DEQ] 测量的主观反应。
DEQ 由简单的、面部有效的视觉模拟量表 (VAS) 问题组成,人们在摄入某种物质后就这些问题报告他们的主观状态。
反应的模拟量表范围从“完全没有”到“非常”,数字量表范围从 0 到 100。
由于个别时间点的偏斜;比较了这些评级在各个时间点(0、10、20、30、40、50 和 60 分钟)的曲线下面积 (AUC)。
AUC 使用梯形法则计算,值范围为 0 至 5500,其中 0 表示在任何时间点都没有主观感知,5500 表示给药后所有时间点的最大主观感知(得分为 100)。
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注射后 60 分钟
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吗啡效应的主观感受 - 类药物
大体时间:注射后 60 分钟
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主观感知时间曲线下的区域 - 像药物一样。
通过药物效应问卷 [DEQ] 测量的主观反应。
DEQ 由简单的、面部有效的视觉模拟量表 (VAS) 问题组成,人们在摄入某种物质后就这些问题报告他们的主观状态。
反应的模拟量表范围从“完全没有”到“非常”,数字量表范围从 0 到 100。
由于个别时间点的偏斜;比较了这些评级在各个时间点(0、10、20、30、40、50 和 60 分钟)的曲线下面积 (AUC)。
AUC 使用梯形法则计算,值范围为 0 至 5500,其中 0 表示在任何时间点都没有主观感知,5500 表示给药后所有时间点的最大主观感知(得分为 100)。
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注射后 60 分钟
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吗啡效应的主观感受 - 想要更多
大体时间:注射后 60 分钟
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主观感知时间曲线下的区域 - 想要更多。
通过药物效应问卷 [DEQ] 测量的主观反应。
DEQ 由简单的、面部有效的视觉模拟量表 (VAS) 问题组成,人们在摄入某种物质后就这些问题报告他们的主观状态。
反应的模拟量表范围从“完全没有”到“非常”,数字量表范围从 0 到 100。
由于个别时间点的偏斜;比较了这些评级在各个时间点(0、10、20、30、40、50 和 60 分钟)的曲线下面积 (AUC)。
AUC 使用梯形法则计算,值范围为 0 至 5500,其中 0 表示在任何时间点都没有主观感知,5500 表示给药后所有时间点的最大主观感知(得分为 100)。
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注射后 60 分钟
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Barr CS, Schwandt M, Lindell SG, Chen SA, Goldman D, Suomi SJ, Higley JD, Heilig M. Association of a functional polymorphism in the mu-opioid receptor gene with alcohol response and consumption in male rhesus macaques. Arch Gen Psychiatry. 2007 Mar;64(3):369-76. doi: 10.1001/archpsyc.64.3.369.
- Bart G, Heilig M, LaForge KS, Pollak L, Leal SM, Ott J, Kreek MJ. Substantial attributable risk related to a functional mu-opioid receptor gene polymorphism in association with heroin addiction in central Sweden. Mol Psychiatry. 2004 Jun;9(6):547-9. doi: 10.1038/sj.mp.4001504. No abstract available.
- Callaghan RC, Cunningham JK, Verdichevski M, Sykes J, Jaffer SR, Kish SJ. All-cause mortality among individuals with disorders related to the use of methamphetamine: a comparative cohort study. Drug Alcohol Depend. 2012 Oct 1;125(3):290-4. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2012.03.004. Epub 2012 Apr 13.
- Spagnolo PA, Kimes A, Schwandt ML, Shokri-Kojori E, Thada S, Phillips KA, Diazgranados N, Preston KL, Herscovitch P, Tomasi D, Ramchandani VA, Heilig M. Striatal Dopamine Release in Response to Morphine: A [11C]Raclopride Positron Emission Tomography Study in Healthy Men. Biol Psychiatry. 2019 Sep 1;86(5):356-364. doi: 10.1016/j.biopsych.2019.03.965. Epub 2019 Mar 15.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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