Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Генетические эффекты на реакцию дофамина на опиаты

8 марта 2021 г. обновлено: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

Влияние SNP OPRM1 A118G на ответ полосатого тела дофамина на внутривенное введение опиата

Фон:

- Небольшие различия в генах могут изменить реакцию на наркотики. Один ген, который имеет различные формы, — это ген мю-опиоидного рецептора. Люди с одной формой этого гена более чувствительны к алкоголю. Люди с другой формой иногда более чувствительны к боли. Морфин и другие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, облегчают боль, воздействуя на мю-опиоидные рецепторы. Исследователи хотят увидеть влияние морфина на вознаграждение мозга и субъективные эффекты. Морфин — сильнодействующее, но короткодействующее обезболивающее, которое иногда используется для анестезии во время операции.

Цели:

- Сравнить влияние морфина на показатели высвобождения дофамина мозгом с помощью визуализации.

Право на участие:

- Лица в возрасте от 21 до 55 лет, которые ранее принимали обезболивающие таблетки, прописанные для снятия боли при медицинских или стоматологических процедурах.

Дизайн:

  • Это исследование имеет этап скрининга и этап исследования. Этап скрининга включает одно или два посещения продолжительностью от 5 до 6 часов. Учебный этап состоит из 4 учебных визитов. Каждый ознакомительный визит займет около 8 часов.
  • Участники будут проверены с медицинским и психиатрическим анамнезом и физическим осмотром. Их спросят об истории употребления алкоголя и наркотиков, а также о любом семейном анамнезе алкоголизма или злоупотребления наркотиками. Будут взяты образцы крови, мочи и дыхания.
  • Во время первого исследовательского визита может быть выполнено МРТ, заполнены анкеты и взят образец крови для генетического тестирования.
  • Во время второго исследовательского визита участники проверят свою чувствительность к боли, поместив одну руку в холодную воду. Диаметр зрачка будет измерен после теста на чувствительность. После взятия образца крови участники получат морфин или солевой раствор. Тест на чувствительность и тест на диаметр зрачка будут повторены. Будут собраны окончательные образцы крови. Также будет проведен краткий медицинский осмотр.
  • Во время визитов 3 и 4 участники получат морфин или солевой раствор во время ПЭТ-сканирования. Будут проводиться опросы для оценки субъективных эффектов. Будут собраны окончательные образцы крови. Также будет проведен краткий медицинский осмотр.
  • Участники останутся в клинике до тех пор, пока эффекты препарата не исчезнут после визитов 2, 3 и 4.
  • Примерно через 1 неделю после учебной сессии участникам будет назначен дополнительный телефонный звонок.

Обзор исследования

Подробное описание

Цели

Высвобождение мезолимбического дофамина (DA) является ключевым сигналом для вознаграждения за наркотики, и считается, что эндогенные опиоиды частично проявляют свои эффекты, модулируя активность этой системы. Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) функционального μ-опиоидного рецептора (OPRM1) A118G был связан с повышенным риском героиновой зависимости в некоторых исследованиях. Было показано, что этот полиморфизм придает различную болевую чувствительность и изменяет высвобождение дофаминовой кислоты после воздействия алкоголя. Целью данного исследования является изучение роли полиморфизма A118G OPRM1 в реакциях на введение опиата (морфина) в отношении психофизиологических переменных, измеренных в лаборатории, и высвобождения дофамина в головном мозге, измеренного с помощью [11C]раклоприда ПЭТ.

Исследуемая популяция

Для исследования будут набраны здоровые участники мужского пола, имевшие опыт приема пероральных анальгетиков (например, оксиконтин, викодин, перкоцет, оксикодон). Эти добровольцы будут подвергнуты скринингу для получения образцов двух групп субъектов: 1) лица, гомозиготные по основному аллелю 118А (генотип 118АА); 2) лица, являющиеся носителями одной или двух копий вариантного аллеля 118G (генотип 118AG или 118GG, далее именуемый 118GX). Мы наберем до 120 участников, чтобы получить 40 полных на каждый генотип для исследования.

Дизайн

Мы сравним реакцию этих групп на введение морфина внутривенно. Участники получат стандартизированную внутривенную пробу морфина (10,0 мг/70 кг в течение 1 минуты; концентрация морфина 2 мг/мл). Меры до и после инъекции будут проводиться в двух областях: 1) субъективная реакция, измеряемая стандартизированными опросниками, и 2) измерения физиологической реакции, включая реакцию зрачка на свет, частоту дыхания, насыщение кислородом и оценку боли при введении руки. холодная вода и биохимия крови. Кроме того, во время этого визита участники будут носить мобильный физиологический монитор AutoSense; параметры, измеряемые AutoSense, включают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, проводимость кожи и уровень активности. Инъекция будет повторена всем участникам ПЭТ-сканирования, один раз с морфином и один раз с физиологическим раствором. Высвобождение дофамина будет оцениваться путем определения разницы между потенциалом связывания для [11C]раклоприда, лиганда, меченого излучателем позитронов, который преимущественно связывается с рецепторами D2 во время введения физиологического раствора, и его потенциалом связывания во время введения морфина.

Критерии оценки

Мы предполагаем, что субъективная реакция субъектов 118GX на провокацию будет значительно отличаться от субъективной реакции субъектов 118AA, как это наблюдалось у участников, получавших алкоголь в аналогичном исследовании (Ramchandani et al. 2011). Однако влияние генотипа на реакцию может быть противоположным влиянию генотипа на реакцию на алкоголь. Мы также предполагаем, что исследования ПЭТ с [11C]раклопридом покажут, что у субъектов 118GX высвобождение дофамина во время введения морфина меньше, чем у субъектов 118 AA.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

15

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 21 год до 55 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

    1. Участники мужского пола в возрасте от 21 до 55 лет.
    2. Хорошее здоровье, подтвержденное историей болезни, физикальным осмотром, ЭКГ и лабораторными анализами.
    3. Текущие некурящие или легкие курильщики или пользователи электронных сигарет (<20 сигарет в неделю), которые могут легко воздерживаться от курения или использования электронных сигарет в течение 1-2 дней в неделю.
    4. Нынешние непьющие или пьющие в обществе, которые не соответствуют прошлым или текущим критериям DSM IV в отношении злоупотребления алкоголем или алкогольной зависимости.
    5. Равное количество финалистов будет иметь генотип OPRM1 118 A/A против 118A/G или 118G/G. Это означает, что после завершения первой группы (n40) будут включены только участники с требуемым генотипом для другой группы.
    6. Предшествующее употребление опиатов, по крайней мере, один опыт употребления одного из опиатов, перечисленных в Приложении 1 протокола.
    7. Понимание/свободное владение английским языком.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ:<TAB>

  1. Наличие в анамнезе или в анамнезе любого значительного заболевания, включая сердечно-сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, эндокринные или репродуктивные расстройства, или положительный тест на гепатит или ВИЧ при скрининге, расстройства, которые могут сделать прием опиатов более рискованным (например, астма , ХОБЛ, апноэ во сне или другие нарушения дыхания; заболевания печени или почек; заболевания щитовидной железы; затрудненное глотание или закупорка пищеварительного тракта (желудка или кишечника); неврологические расстройства (например, травма головы или опухоль головного мозга в анамнезе, эпилепсия или другое судорожное расстройство, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень в процессе лечения и т. д.); низкое кровяное давление; гипертония; нервно-мышечное расстройство; заболевание желчного пузыря; болезнь Аддисона или другие заболевания надпочечников; увеличенная простата, проблемы с мочеиспусканием)
  2. Текущее психиатрическое заболевание оси-I, как определено структурированным клиническим интервью для расстройств DSM IV (SCID).
  3. Текущая или предыдущая история любой алкогольной или наркотической зависимости, как определено структурированным клиническим интервью для расстройств DSM IV (SCID).
  4. Положительный результат анализа мочи на запрещенные наркотики.
  5. Использование лекарств:

    1. Текущие хронические рецептурные или безрецептурные лекарства или использование рецептурных или безрецептурных лекарств, о которых известно, что они взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами в течение 2 недель после исследования.
    2. Препараты, которые, как известно, ингибируют или индуцируют ферменты, метаболизирующие опиаты, не должны использоваться в течение 4 недель до исследования. К ним относятся хлорзоксазон, изониазид, метронидазол и дисульфирам.
    3. Препараты от кашля и простуды, содержащие антигистаминные препараты или опиоидные обезболивающие, не будут приниматься как минимум за 72 часа до каждого сеанса исследования.
    4. Лекарственные препараты, которые могут влиять на сигнал BOLD MRI в течение 2 недель после исследования. К ним относятся, но не ограничиваются ими: миорелаксанты или респираторные, сердечно-сосудистые или противосудорожные препараты.
  6. Морбидное ожирение (ИМТ >40 кг/м2)
  7. Предыдущие негативные последствия введения опиоидов
  8. Наличие определенных имплантированных устройств (кардиостимулятор или нейростимулятор, некоторые искусственные суставы, металлические штифты, хирургические зажимы или другие имплантированные металлические детали), морфология тела или клаустрофобия. Обоснование: Имплантированные устройства могут увеличить риск МРТ-сканирования и/или отрицательно сказаться на качестве данных; морфология тела может препятствовать оптимальному расположению в сканере и тем самым влиять на качество данных; участники с клаустрофобией могут найти МРТ-сканирование слишком неприятным и могут демонстрировать избыточное движение, которое отрицательно скажется на качестве данных. Инструмент(ы) оценки: потенциальные участники должны заполнить анкету для скрининга МРТ и пройти собеседование с технологом МРТ. Вопросы, касающиеся пригодности для сканирования, будут переданы исследователю-медицинскому консультанту. Потенциальные участники будут опрошены о симптомах клаустрофобии и помещены в имитацию сканера во время их первого визита, чтобы оценить возможные трудности с переносом ограничения сканера и способность вписаться в сканер.
  9. Условия, ограничивающие способность участника лежать ровно до двух часов (например, коагулопатии, тромбоз поверхностных или глубоких вен или скелетно-мышечные аномалии). Обоснование: сеансы ПЭТ-сканирования требуют, чтобы участники лежали на спине и оставались совершенно неподвижными в течение примерно двух часов. Следовательно, состояния, которые могут сделать это трудным (например, хроническая боль в спине, выраженный сколиоз) или опасным (например, синдром семейной гиперкоагуляции, тромбоз в анамнезе), будут исключены. Инструмент(ы) оценки: сбор анамнеза и физикальное обследование квалифицированным клиницистом IRP, дополненное пробным лежанием в имитационном сканере для оценки комфорта.
  10. Травма головы, повлекшая потерю сознания более чем на 5 мин или госпитализация
  11. Воздействие ионизирующего излучения в ходе научных исследований, которое в сочетании с исследуемым индикатором может привести к кумулятивному облучению >5 бэр в течение предшествующего 12-месячного периода.
  12. Самооценка и/или наблюдаемые признаки, симптомы или диагноз болезни Рейно или Бюргера (например, боль в руках или ногах во время отдыха, во время/после переохлаждения или стресса, любые значительные изменения цвета рук или пальцев ног). Кроме того, медицинский персонал будет присутствовать, чтобы наблюдать за этими симптомами во время фактического холодового прессорного теста.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Морфий
Морфин для инъекций 10 мг/70 кг
Плацебо Компаратор: Плацебо
Инъекция солевого раствора

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
11C Потенциал связывания раклоприда в хвостатых железах
Временное ограничение: Через 90 минут после инъекции
Потенциал связывания, измеренный с использованием анализа областей интереса данных ПЭТ. Изображения параметрического потенциала связывания (BPND) были получены с использованием простой эталонной модели ткани 2 (SRTM2) с мозжечком в качестве эталонной области. BPND рассчитывается в единицах мКи/мл, отражая радиоактивность (миллиКюри или мКи) на единицу объема (миллилитры или мл) в определенных областях мозга. Снижение связывания раклоприда связано с конкуренцией с эндогенным дофамином и, как было показано, пропорционально величине высвобождения дофамина (DA).
Через 90 минут после инъекции
11C Потенциал связывания раклоприда в прилежащем ядре
Временное ограничение: Через 90 минут после инъекции
Потенциал связывания, измеренный с использованием анализа областей интереса данных ПЭТ. Изображения параметрического потенциала связывания (BPND) были получены с использованием простой эталонной модели ткани 2 (SRTM2) с мозжечком в качестве эталонной области. BPND рассчитывается в единицах мКи/мл, отражая радиоактивность (миллиКюри или мКи) на единицу объема (миллилитры или мл) в определенных областях мозга. Снижение связывания раклоприда связано с конкуренцией с эндогенным дофамином и, как было показано, пропорционально величине высвобождения дофамина (DA).
Через 90 минут после инъекции
11C Потенциал связывания раклоприда в скорлупе
Временное ограничение: Через 90 минут после инъекции
Потенциал связывания, измеренный с использованием анализа областей интереса данных ПЭТ. Изображения параметрического потенциала связывания (BPND) были получены с использованием простой эталонной модели ткани 2 (SRTM2) с мозжечком в качестве эталонной области. BPND рассчитывается в единицах мКи/мл, отражая радиоактивность (миллиКюри или мКи) на единицу объема (миллилитры или мл) в определенных областях мозга. Снижение связывания раклоприда связано с конкуренцией с эндогенным дофамином и, как было показано, пропорционально величине высвобождения дофамина (DA).
Через 90 минут после инъекции
11C Потенциал связывания раклоприда в вентральном паллидуме
Временное ограничение: Через 90 минут после инъекции
Потенциал связывания, измеренный с использованием анализа областей интереса данных ПЭТ. Изображения параметрического потенциала связывания (BPND) были получены с использованием простой эталонной модели ткани 2 (SRTM2) с мозжечком в качестве эталонной области. BPND рассчитывается в единицах мКи/мл, отражая радиоактивность (миллиКюри или мКи) на единицу объема (миллилитры или мл) в определенных областях мозга. Снижение связывания раклоприда связано с конкуренцией с эндогенным дофамином и, как было показано, пропорционально величине высвобождения дофамина (DA).
Через 90 минут после инъекции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Субъективное восприятие эффекта морфина - Feel Drug
Временное ограничение: Через 60 минут после инъекции
Зона под кривой субъективного восприятия во времени - Feel Drug. Субъективные ответы, измеренные с помощью опросника о воздействии наркотиков [DEQ]. DEQ состоит из простых вопросов с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), на которые люди сообщают о своем субъективном состоянии после приема вещества. Аналоговая шкала ответов варьируется от «совсем нет» до «чрезвычайно», а числовая шкала — от 0 до 100. Из-за асимметрии отдельных моментов времени; Сравнивали площади под кривой (AUC) для этих оценок в отдельные моменты времени (0, 10, 20, 30, 40, 50 и 60 минут). AUC рассчитывается по правилу трапеций и имеет диапазон значений от 0 до 5500, где 0 означает отсутствие субъективного восприятия в любой момент времени, а 5500 отражает максимальное субъективное восприятие (100 баллов) во все моменты времени после приема препарата.
Через 60 минут после инъекции
Субъективное восприятие эффекта морфина - кайф
Временное ограничение: Через 60 минут после инъекции
Область под кривой субъективного восприятия-временного хода - Feel High. Субъективные ответы, измеренные с помощью опросника о воздействии наркотиков [DEQ]. DEQ состоит из простых вопросов с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), на которые люди сообщают о своем субъективном состоянии после приема вещества. Аналоговая шкала ответов варьируется от «совсем нет» до «чрезвычайно», а числовая шкала — от 0 до 100. Из-за асимметрии отдельных моментов времени; Сравнивали площади под кривой (AUC) для этих оценок в отдельные моменты времени (0, 10, 20, 30, 40, 50 и 60 минут). AUC рассчитывается по правилу трапеций и имеет диапазон значений от 0 до 5500, где 0 означает отсутствие субъективного восприятия в любой момент времени, а 5500 отражает максимальное субъективное восприятие (100 баллов) во все моменты времени после приема препарата.
Через 60 минут после инъекции
Субъективное восприятие эффекта морфина — как наркотика
Временное ограничение: Через 60 минут после инъекции
Зона под кривой субъективного восприятия-времени - как у наркотиков. Субъективные ответы, измеренные с помощью опросника о воздействии наркотиков [DEQ]. DEQ состоит из простых вопросов с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), на которые люди сообщают о своем субъективном состоянии после приема вещества. Аналоговая шкала ответов варьируется от «совсем нет» до «чрезвычайно», а числовая шкала — от 0 до 100. Из-за асимметрии отдельных моментов времени; Сравнивали площади под кривой (AUC) для этих оценок в отдельные моменты времени (0, 10, 20, 30, 40, 50 и 60 минут). AUC рассчитывается по правилу трапеций и имеет диапазон значений от 0 до 5500, где 0 означает отсутствие субъективного восприятия в любой момент времени, а 5500 отражает максимальное субъективное восприятие (100 баллов) во все моменты времени после приема препарата.
Через 60 минут после инъекции
Субъективное восприятие эффекта морфина - Хочу большего
Временное ограничение: Через 60 минут после инъекции
Зона под кривой субъективного восприятия-временного хода - Хочу большего. Субъективные ответы, измеренные с помощью опросника о воздействии наркотиков [DEQ]. DEQ состоит из простых вопросов с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), на которые люди сообщают о своем субъективном состоянии после приема вещества. Аналоговая шкала ответов варьируется от «совсем нет» до «чрезвычайно», а числовая шкала — от 0 до 100. Из-за асимметрии отдельных моментов времени; Сравнивали площади под кривой (AUC) для этих оценок в отдельные моменты времени (0, 10, 20, 30, 40, 50 и 60 минут). AUC рассчитывается по правилу трапеций и имеет диапазон значений от 0 до 5500, где 0 означает отсутствие субъективного восприятия в любой момент времени, а 5500 отражает максимальное субъективное восприятие (100 баллов) во все моменты времени после приема препарата.
Через 60 минут после инъекции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

13 июня 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

27 апреля 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

27 апреля 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 июня 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 июня 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

14 июня 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

1 апреля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 марта 2021 г.

Последняя проверка

1 марта 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Описание плана IPD

В протоколе не изложен план обмена данными. Образцы и данные будут переданы в репозиторий для анализа результатов исследований, выходящих за рамки основных целей исследования, после утверждения IRB.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Плацебо

Подписаться