Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Genetiske virkninger på dopaminrespons på en opiat

OPRM1 A118G SNP Effekt på striatal dopaminrespons på et IV-opiat

Baggrund:

- Små forskelle i gener kan ændre reaktioner på lægemidler. Et gen, der har forskellige former, er mu opioid-receptorgenet. Mennesker med en form for dette gen er mere følsomme over for alkohol. Mennesker med en anden form er nogle gange mere følsomme over for smerte. Morfin og andre receptpligtige smertestillende piller giver smertelindring ved at virke på mu-opioidreceptoren. Forskere ønsker at se effekten af ​​morfin på hjernens belønning og subjektive effekter. Morfin er en stærk, men korttidsvirkende smertestillende medicin, der nogle gange bruges til anæstesi under operation.

Mål:

- At sammenligne virkningen af ​​morfin på hjernemålinger af dopaminfrigivelse ved hjælp af billeddannelse.

Berettigelse:

- Personer mellem 21 og 55 år, som tidligere har taget smertestillende piller, der er ordineret til behandling af smerter fra en medicinsk eller dental procedure.

Design:

  • Denne undersøgelse har en screeningsfase og en undersøgelsesfase. Screeningsfasen omfatter et eller to besøg på 5 til 6 timer. Studiefasen består af 4 studiebesøg. Hvert studiebesøg vil tage omkring 8 timer.
  • Deltagerne vil blive screenet med en medicinsk og psykiatrisk historie og fysisk undersøgelse. De vil blive spurgt om historie om alkoholisme og stofmisbrug i familien. Der vil blive udtaget blod-, urin- og åndeprøver.
  • Under det første studiebesøg kan der udføres en MR-scanning, udfyldes spørgeskemaer og tages en blodprøve til genetisk testning.
  • Under studiebesøg 2 vil deltagerne teste deres smertefølsomhed ved at lægge en hånd i koldt vand. Pupildiameteren vil blive målt efter sensitivitetstesten. Efter en blodprøve er taget, vil deltagerne modtage morfinen eller en saltopløsning. Følsomhedstesten og pupildiametertesten vil blive gentaget. Endelige blodprøver vil blive indsamlet. Der vil også blive udført en kort fysisk undersøgelse.
  • Under studiebesøg 3 og 4 vil deltagerne modtage morfin eller en saltopløsning under en PET-scanning. Spørgeskemaer til vurdering af subjektive effekter vil blive administreret. Endelige blodprøver vil blive indsamlet. Der vil også blive udført en kort fysisk undersøgelse.
  • Deltagerne vil blive i klinikken, indtil virkningerne af lægemidlet er aftaget efter studiebesøg 2, 3 og 4.
  • Cirka 1 uge efter studiesessionen vil deltagerne have et opfølgende telefonopkald.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Mål

Frigivelse af mesolimbisk dopamin (DA) er et nøglesignal for lægemiddelbelønning, og endogene opioider menes at udøve deres virkning delvist ved at modulere aktiviteten af ​​dette system. En funktionel µ-opioid receptor (OPRM1) A118G enkelt nukleotid polymorfi (SNP) er blevet forbundet med øget risiko for heroinafhængighed i nogle undersøgelser. Denne polymorfi har vist sig at give differentiel smertefølsomhed og at ændre frigivelsen af ​​DA efter en alkoholudfordring. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge rollen af ​​A118G OPRM1 polymorfi for reaktioner på en udfordring af et opiat (morfin) med hensyn til psykofysiologiske variabler målt i laboratoriet og for hjernens dopaminfrigivelse målt med [11C]raclopride PET.

Studiebefolkning

Raske mandlige deltagere, som har haft erfaring med orale receptpligtige analgetika (f.eks. Oxycontin, Vicodin, Percocet, oxycodon) vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Disse frivillige vil blive screenet for at opnå prøver af to grupper af forsøgspersoner: 1) personer, der er homozygote for den store 118A-allel (118AA-genotype); 2) personer, der bærer en eller to kopier af varianten 118G allel (118AG eller 118GG genotype, herefter kaldet 118GX). Vi vil rekruttere op til 120 deltagere for at opnå 40 fuldendere pr. genotype til undersøgelsen.

Design

Vi vil sammenligne disse gruppers respons på en udfordring med morfin givet intravenøst. Deltagerne vil modtage en standardiseret IV-udfordring af morfin (10,0 mg/70 kg over 1 minut; morfinkoncentration 2 mg/ml). Før og efter injektion vil der blive foretaget målinger på to områder: 1) subjektiv respons målt ved standardiserede spørgeskemaer og 2) målinger af fysiologisk respons, herunder pupilrespons på lys, respirationsfrekvens, iltmætning og en smertevurdering ved at lægge en hånd i koldt vand og blodkemi. Derudover vil deltagerne under dette besøg bære den AutoSense mobile fysiologiske monitor; parametre målt af AutoSense inkluderer respirationsfrekvens, hjertefrekvens, hjertefrekvensvariabilitet, hudledningsevne og aktivitetsniveau. Injektionen gentages hos alle deltagere i PET-scanneren, én gang med morfin og én gang med normal saltvand. Dopaminfrigivelse vil blive vurderet ved at bestemme forskellen mellem bindingspotentialet for [11C]racloprid, en positron-emitter-mærket ligand, som binder fortrinsvis til D2-receptorer under saltvandsadministration og dets bindingspotentiale under morfinadministration.

Resultatmål

Vi antager, at 118GX-personer vil have en signifikant anderledes subjektiv respons på udfordringen end 118AA-personer som observeret hos deltagere, der fik alkohol i en lignende undersøgelse (Ramchandani et al. 2011). Imidlertid kan genotypeffekten på responsen være modsat af effekten af ​​genotyp på alkoholresponsen. Vi antager også, at PET-undersøgelserne med [11C]racloprid vil vise, at 118GX-personer har mindre dopaminfrigivelse under morfinadministration end 118 AA-personer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

15

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

21 år til 55 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Han

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

    1. Mandlige deltagere mellem 21-55 år.
    2. Godt helbred som bestemt af sygehistorie, fysisk undersøgelse, EKG og laboratorietests.
    3. Nuværende ikke-rygere eller lette rygere eller e-cigaretbrugere (<20 cig/uge), som nemt kan undlade at ryge eller bruge e-cigaretter i 1-2 dage om ugen.
    4. Nuværende ikke-drikkere eller sociale drikkere, som ikke opfylder tidligere eller nuværende DSM IV-kriterier for alkoholmisbrug eller alkoholafhængighed.
    5. Et lige antal endelige deltagere vil være af OPRM1 118 A/A vs. 118A/G eller 118G/G genotype. Dette betyder, at når den første gruppe (n40) er færdig, vil kun deltagere med den nødvendige genotype for den anden gruppe blive inkluderet.
    6. Før opiatbrug, mindst én erfaring med et af de opiater, der er anført i bilag 1 til protokollen.
    7. Forståelse/flydende med engelsk sprog.

EXKLUSIONSKRITERIER:<TAB>

  1. Aktuel eller tidligere historie med enhver væsentlig sygdom, herunder kardiovaskulære, respiratoriske, gastrointestinale, lever-, nyre-, endokrine eller reproduktive lidelser eller en positiv hepatitis- eller HIV-test ved screening, lidelser, der kan gøre administration af en opiat mere risikabel (f.eks. astma) , KOL, søvnapnø eller andre vejrtrækningsforstyrrelser; lever- eller nyresygdom; skjoldbruskkirtellidelse; synkebesvær eller en blokering i fordøjelseskanalen (mave eller tarme); neurologiske lidelser (f.eks. en historie med hovedskade eller hjernetumor, epilepsi eller anden anfaldslidelse, CVA, migræne i behandling osv.); lavt blodtryk; hypertension; neuromuskulær lidelse; galdeblæresygdom; Addisons sygdom eller andre binyrelidelser; forstørret prostata, vandladningsproblemer)
  2. Aktuel Axis-I psykiatrisk sygdom som bestemt af Structured Clinical Interview for DSM IV lidelser (SCID).
  3. Aktuel eller tidligere historie med alkohol- eller stofafhængighed som bestemt af det strukturerede kliniske interview for DSM IV-lidelser (SCID).
  4. Positivt resultat på urinscreening for ulovlige stoffer.
  5. Medicinbrug:

    1. Nuværende kronisk receptpligtig eller håndkøbsmedicin eller brug af receptpligtig eller håndkøbsmedicin, der vides at interagere med dopaminreceptorer inden for 2 uger efter undersøgelsen
    2. Lægemidler, der vides at hæmme eller inducere enzymer, der metaboliserer opiater, bør ikke anvendes i 4 uger før undersøgelsen. Disse omfatter chlorzoxazon, isoniazid, metronidazol og disulfiram.
    3. Hoste- og forkølelsespræparater, der indeholder antihistaminer eller smertestillende opiatmedicin, tilbageholdes i mindst 72 timer før hver undersøgelsessession.
    4. Lægemidler, der kan interferere med BOLD MRI-signalet inden for 2 uger efter undersøgelsen. Disse omfatter, men er muligvis ikke begrænset til: muskelafslappende midler eller respiratorisk, kardiovaskulær eller antikonvulsiv medicin
  6. Sygelig fedme (BMI >40 kg/m2)
  7. Tidligere negative virkninger af opioidadministration
  8. Tilstedeværelse af visse implanterede enheder (pacemaker eller neurostimulator, nogle kunstige led, metalstifter, kirurgiske clips eller andre implanterede metaldele), kropsmorfologi eller klaustrofobi. Begrundelse: Implanterede anordninger kan øge risikoen for MR-scanning og/eller påvirke kvaliteten af ​​dataene negativt. kropsmorfologi kan forhindre optimal positionering i scanneren og dermed påvirke kvaliteten af ​​dataene; deltagere med klaustrofobi kan finde MR-scanningen for ubehagelig og kan udvise overdreven bevægelse, som vil påvirke kvaliteten af ​​dataene negativt. Vurderingsværktøj(er): Potentielle deltagere vil udfylde et MR-screeningsspørgeskema og gennemgå et interview med en MR-teknolog. Spørgsmål vedrørende egnethed til scanning vil blive henvist til den medicinske rådgivende efterforsker. Potentielle deltagere vil blive udspurgt om symptomer på klaustrofobi og anbragt i mock-scanneren under deres første besøg for at vurdere for mulige vanskeligheder med at tolerere indespærring af scanneren og for evnen til at passe ind i scanneren.
  9. Forhold, der begrænser deltagerens evne til at ligge fladt i op til to timer (såsom koagulopatier, overfladisk eller dyb venetrombose eller muskuloskeletale abnormiteter). Begrundelse: PET-scanningssessioner kræver, at deltagerne ligger fladt på ryggen og forbliver helt stille i cirka to timer. Derfor vil tilstande, der ville gøre det vanskeligt (f.eks. kroniske rygsmerter, signifikant skoliose) eller farligt (f.eks. familiært hyperkoagulabilitetssyndrom, historie med trombose), være ekskluderende. Vurderingsværktøj(er): Anamnese og fysisk undersøgelse af en kvalificeret IRP-kliniker, suppleret med et forsøg med at ligge i mock-scanneren for at vurdere komfort.
  10. Hovedtraume, der fører til bevidsthedstab i mere end 5 minutter eller hospitalsindlæggelse
  11. Eksponering for ioniserende stråling fra forskningsundersøgelser, der i kombination med undersøgelsens sporstof ville resultere i kumulativ eksponering på >5 rem inden for den foregående 12 måneders periode
  12. Selvrapporterede og/eller observerede tegn, symptomer eller diagnose på Raynauds eller Buergers sygdom (f.eks. smerter i hænder eller fødder under hviletider, under/efter kuldepåvirkning eller stress, enhver væsentlig farveændring i hænder eller tæer). Derudover vil medicinsk personale være til stede for at holde øje med disse symptomer under den egentlige koldtrykstest.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Morfin
Morfininjektion 10 mg/70 kg
Placebo komparator: Placebo
Saltvandsinjektion

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
11C Raclopride-bindingspotentiale i Caudate
Tidsramme: 90 minutter efter injektion
Bindingspotentiale målt ved hjælp af analyse af interesseområder af PET-data. Parametric Binding Potential (BPND) billeder blev opnået under anvendelse af Simple Reference Tissue Model 2 (SRTM2), med cerebellum som referenceregion. BPND beregnes i enheder af mCi/ml, der afspejler radioaktiviteten (milliCuries eller mCi) pr. volumenenhed (milliliter eller ml) i specifikke hjerneområder. Reduktion i racloprid-binding tilskrives konkurrence med endogen dopamin og har vist sig at være proportional med omfanget af dopamin (DA) frigivelse.
90 minutter efter injektion
11C Raclopride-bindingspotentiale i Nucleus Accumbens
Tidsramme: 90 minutter efter injektion
Bindingspotentiale målt ved hjælp af analyse af interesseområder af PET-data. Parametric Binding Potential (BPND) billeder blev opnået under anvendelse af Simple Reference Tissue Model 2 (SRTM2), med cerebellum som referenceregion. BPND beregnes i enheder af mCi/ml, der afspejler radioaktiviteten (milliCuries eller mCi) pr. volumenenhed (milliliter eller ml) i specifikke hjerneområder. Reduktion i racloprid-binding tilskrives konkurrence med endogen dopamin og har vist sig at være proportional med omfanget af dopamin (DA) frigivelse.
90 minutter efter injektion
11C Raclopride-bindingspotentiale i Putamen
Tidsramme: 90 minutter efter injektion
Bindingspotentiale målt ved hjælp af analyse af interesseområder af PET-data. Parametric Binding Potential (BPND) billeder blev opnået under anvendelse af Simple Reference Tissue Model 2 (SRTM2), med cerebellum som referenceregion. BPND beregnes i enheder af mCi/ml, der afspejler radioaktiviteten (milliCuries eller mCi) pr. volumenenhed (milliliter eller ml) i specifikke hjerneområder. Reduktion i racloprid-binding tilskrives konkurrence med endogen dopamin og har vist sig at være proportional med omfanget af dopamin (DA) frigivelse.
90 minutter efter injektion
11C Raclopride Bindingspotentiale i Ventral Pallidum
Tidsramme: 90 minutter efter injektion
Bindingspotentiale målt ved hjælp af analyse af interesseområder af PET-data. Parametric Binding Potential (BPND) billeder blev opnået under anvendelse af Simple Reference Tissue Model 2 (SRTM2), med cerebellum som referenceregion. BPND beregnes i enheder af mCi/ml, der afspejler radioaktiviteten (milliCuries eller mCi) pr. volumenenhed (milliliter eller ml) i specifikke hjerneområder. Reduktion i racloprid-binding tilskrives konkurrence med endogen dopamin og har vist sig at være proportional med omfanget af dopamin (DA) frigivelse.
90 minutter efter injektion

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Subjektiv opfattelse af morfineffekt - Føl stof
Tidsramme: 60 minutter efter injektion
Område under kurven for det subjektive perception-tidsforløb - Føl Drug. Subjektive svar målt ved Drug Effects Questionnaire [DEQ]. DEQ består af enkle, ansigtsvalide, visuelle analoge skala (VAS) spørgsmål, som folk rapporterer deres subjektive tilstande efter at have indtaget et stof. Den analoge skala for svar spænder fra "slet ikke" til "ekstremt", og den numeriske skala går fra 0 til 100. På grund af skævheder af individuelle tidspunkter; områder under kurven (AUC) for disse vurderinger på tværs af individuelle tidspunkter (0, 10, 20, 30, 40, 50 og 60 min) blev sammenlignet. AUC beregnes ved hjælp af trapezreglen og har en række værdier fra 0 til 5500, hvor 0 afspejler ingen subjektiv opfattelse på noget tidspunkt, og 5500 afspejler maksimal subjektiv opfattelse (score på 100) på alle tidspunkter efter lægemiddeladministration.
60 minutter efter injektion
Subjektiv opfattelse af morfineffekt - Føl dig høj
Tidsramme: 60 minutter efter injektion
Areal under kurven for det subjektive perception-tidsforløb - Feel High. Subjektive svar målt ved Drug Effects Questionnaire [DEQ]. DEQ består af enkle, ansigtsvalide, visuelle analoge skala (VAS) spørgsmål, som folk rapporterer deres subjektive tilstande efter at have indtaget et stof. Den analoge skala for svar spænder fra "slet ikke" til "ekstremt", og den numeriske skala går fra 0 til 100. På grund af skævheder af individuelle tidspunkter; områder under kurven (AUC) for disse vurderinger på tværs af individuelle tidspunkter (0, 10, 20, 30, 40, 50 og 60 min) blev sammenlignet. AUC beregnes ved hjælp af trapezreglen og har en række værdier fra 0 til 5500, hvor 0 afspejler ingen subjektiv opfattelse på noget tidspunkt, og 5500 afspejler maksimal subjektiv opfattelse (score på 100) på alle tidspunkter efter lægemiddeladministration.
60 minutter efter injektion
Subjektiv opfattelse af morfineffekt - som stof
Tidsramme: 60 minutter efter injektion
Areal under kurven for det subjektive perception-tidsforløb - Like Drug. Subjektive svar målt ved Drug Effects Questionnaire [DEQ]. DEQ består af enkle, ansigtsvalide, visuelle analoge skala (VAS) spørgsmål, som folk rapporterer deres subjektive tilstande efter at have indtaget et stof. Den analoge skala for svar spænder fra "slet ikke" til "ekstremt", og den numeriske skala går fra 0 til 100. På grund af skævheder af individuelle tidspunkter; områder under kurven (AUC) for disse vurderinger på tværs af individuelle tidspunkter (0, 10, 20, 30, 40, 50 og 60 min) blev sammenlignet. AUC beregnes ved hjælp af trapezreglen og har en række værdier fra 0 til 5500, hvor 0 afspejler ingen subjektiv opfattelse på noget tidspunkt, og 5500 afspejler maksimal subjektiv opfattelse (score på 100) på alle tidspunkter efter lægemiddeladministration.
60 minutter efter injektion
Subjektiv opfattelse af morfineffekten - Vil du have mere
Tidsramme: 60 minutter efter injektion
Areal under kurven for det subjektive perception-tidsforløb - Vil have mere. Subjektive svar målt ved Drug Effects Questionnaire [DEQ]. DEQ består af enkle, ansigtsvalide, visuelle analoge skala (VAS) spørgsmål, som folk rapporterer deres subjektive tilstande efter at have indtaget et stof. Den analoge skala for svar spænder fra "slet ikke" til "ekstremt", og den numeriske skala går fra 0 til 100. På grund af skævheder af individuelle tidspunkter; områder under kurven (AUC) for disse vurderinger på tværs af individuelle tidspunkter (0, 10, 20, 30, 40, 50 og 60 min) blev sammenlignet. AUC beregnes ved hjælp af trapezreglen og har en række værdier fra 0 til 5500, hvor 0 afspejler ingen subjektiv opfattelse på noget tidspunkt, og 5500 afspejler maksimal subjektiv opfattelse (score på 100) på alle tidspunkter efter lægemiddeladministration.
60 minutter efter injektion

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

13. juni 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

27. april 2017

Studieafslutning (Faktiske)

27. april 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. juni 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. juni 2013

Først opslået (Skøn)

14. juni 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

1. april 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. marts 2021

Sidst verificeret

1. marts 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

IPD-planbeskrivelse

Protokollen skitserer ikke en plan for datadeling. Prøver og data vil blive overført til et depot til analyse af eksplorative resultater ud over undersøgelsens primære mål efter IRB-godkendelse.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Smerte

Kliniske forsøg med Placebo

Abonner