在心理健康治疗环境中筛查、简要干预和转诊治疗药物滥用 (SBIRT in MH)

研究设计和方法 拟议的为期 5 年的研究是一项随机对照试验，旨在对心理健康治疗环境中酒精、大麻和兴奋剂的使用进行筛查、简短干预和转诊治疗 (SBIRT)。 之所以选择这 3 种物质作为拟议研究的重点，是因为 (a) 在美国，酒精和大麻是普通人群中患有严重精神疾病的人最常使用的物质 1 以及 (b) 兴奋剂使用（尤其是甲基苯丙胺） ) 在美国是一个重大的公共卫生威胁。 31,32 SBIRT 模型将在两组设计中进行测试，其中符合条件的参与者 (N=750) 将被随机分配到 SBIRT 干预条件 (N=375) 或控制条件 (N=375)提供信息传单。 参与者将包括男性和女性心理健康患者，他们的预筛查呈阳性，有可能患上或发展成物质使用障碍。 该研究的执行地点将是加利福尼亚州文图拉县的公共资助心理健康诊所。 所有参与者（干预组和对照组）将照常接受心理健康护理，他们参与研究绝不会降低他们接受的常规护理水平。

SBIRT 条件将包括 WHO 的酒精、吸烟和物质卷入筛查测试 (ASSIST) 及其附带的简短干预，该干预使用动机访谈技术提供反馈、强调个人责任、提供建议、提供选项菜单、传达同理心，以及提升自我效能。 33,34 SBIRT 条件下的所有参与者都将完成 ASSIST 作为面试。 根据 ASSIST 的结果，在酒精、大麻或兴奋剂方面得分处于中度风险范围内的参与者将立即接受 15 分钟的简短干预。 对于其中一种物质得分处于高风险范围内的参与者将接受简短的干预，并转介到药物滥用治疗机构进行进一步评估和康复护理。 转诊治疗将是一种积极的干预措施，并在下文“研究条件描述”中进行了描述。 我们预计很少有患者会在 ASSIST 的低风险范围内得分，因为研究的预筛选（在下面“参与者的招募和随机化”中描述）应该排除这些人中的大多数。 如果任何个人参加研究并在 ASSIST 中得分处于低风险范围内，他们的数据将被排除在分析之外，并且他们不会被计入研究的目标入组人数。

基线评估将在随机化之前进行。 研究助理将在每个诊所亲自进行评估。 临床社会工作者（讲英语和西班牙语）将对患者进行 SBIRT 干预。 后续评估将在基线后 3、6 和 12 个月进行。

项目时间表 表 1 总结了项目 5 年的主要研究活动。 研究和临床设施已到位，但需要 6 个月的启动期来完成 IRB 申请和批准程序、开发数据收集模板、培训员工并最终确定研究方案和程序。 如下表 1 所示，受试者招募将从第 7 个月开始，持续 36 个月。 该项目的时间表以每月招收 30 名参与者为基础。 根据与心理健康治疗场所的协商，这一招募率是可行的，并将允许招募 750 名参与者参与研究。 如表 1 所示，时间表提供了足够的时间来收集 12 个月的后续数据并进行数据分析。

表 1：项目时间表 第 1-6 个月：培训和启动活动 第 7-42 个月：招聘、SBIRT 干预和后续活动。 每月招募 30 名参与者 (N=1080) 第 43-54 个月：完成后续活动 第 55-60 个月：数据分析、报告撰写