Скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение от злоупотребления психоактивными веществами в психиатрических лечебных учреждениях (SBIRT in MH)

Дизайн и методы исследования Предлагаемое 5-летнее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование скрининга, краткого вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в связи с употреблением алкоголя, каннабиса и стимуляторов в психиатрических учреждениях. Эти 3 вещества были выбраны в качестве основных для предлагаемого исследования, поскольку (а) в США алкоголь и каннабис являются наиболее распространенными веществами, употребляемыми людьми с серьезными психическими заболеваниями в общей популяции1, и (б) употребление стимуляторов (в частности, метамфетамина). ) представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения в США. 31,32 Модель SBIRT будет тестироваться в двухгрупповом дизайне, в котором подходящие участники (N = 750) будут случайным образом распределены либо в состояние вмешательства SBIRT (N = 375), либо в контрольное состояние (N = 375), которое предлагает информационный буклет. Среди участников будут пациенты с психическим здоровьем мужского и женского пола, у которых есть положительный результат предварительного скрининга на риск наличия или развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Местом проведения исследования станут финансируемые государством клиники психического здоровья в округе Вентура, штат Калифорния. Все участники (группа вмешательства и контрольная группа) будут получать психиатрическую помощь как обычно, и их участие в исследовании никоим образом не снизит уровень обычной помощи, которую они получают.

Условие SBIRT будет включать скрининговый тест ВОЗ на употребление алкоголя, курения и употребления психоактивных веществ (ASSIST) и сопровождающее его краткое вмешательство, в котором используются методы мотивационного интервьюирования для обеспечения обратной связи, подчеркивания личной ответственности, предоставления советов, предоставления меню вариантов, выражения сопереживания и способствовать самоэффективности.33,34 Все участники условия SBIRT завершат ASSIST в виде интервью. Основываясь на результатах ASSIST, участники, которые набрали средний балл в диапазоне умеренного риска употребления алкоголя, каннабиса или стимуляторов, немедленно получат 15-минутное краткое вмешательство. Участники, которые находятся в диапазоне высокого риска для одного из этих веществ, получат краткое вмешательство и направление в лечебное учреждение для лечения наркомании для дальнейшего обследования и реабилитационной помощи. Направление на лечение будет активным вмешательством и описано ниже в разделе «Описание условий исследования». Мы ожидаем, что немногие пациенты попадут в диапазон низкого риска по шкале ASSIST, потому что предварительный скрининг исследования (описанный ниже в разделе «Набор участников и рандомизация») должен исключать большинство этих людей. В случае, если какие-либо лица зарегистрируются в исследовании и получат оценку в диапазоне низкого риска по шкале ASSIST, их данные будут исключены из анализа, и они не будут учитываться при целевом включении в исследование.

Базовая оценка будет проводиться до рандомизации. Ассистенты-исследователи будут лично проводить оценку в каждой клинике. Клинические социальные работники (говорящие по-английски и по-испански) будут проводить вмешательство SBIRT с пациентами. Последующие оценки будут проводиться через 3, 6 и 12 месяцев после исходного уровня.

Временная шкала проекта Таблица 1 суммирует основные исследовательские мероприятия за 5 лет проекта. Исследовательское и клиническое оборудование уже есть, но потребуется 6-месячный начальный период для завершения процесса подачи заявки и утверждения IRB, разработки шаблонов сбора данных, обучения персонала и окончательной доработки протоколов и процедур исследования. Как показано ниже в таблице 1, набор субъектов начнется на 7 месяце и продлится 36 месяцев. График проекта основан на наборе 30 участников в месяц. Этот уровень набора возможен на основе консультаций с центрами лечения психических заболеваний и позволит набрать 750 участников в исследование. Как показано в Таблице 1, временная шкала обеспечивает достаточно времени для сбора 12-месячных данных наблюдения и проведения анализа данных.

Таблица 1: График проекта Месяцы 1-6: Обучение и начальные мероприятия Месяцы 7-42: Набор, вмешательство SBIRT и последующие действия. Набрано 30 участников в месяц (N=1080) Месяцы 43–54: завершение последующих действий Месяцы 55–60: анализ данных, написание отчета